En un nuevo estudio, los investigadores del Instituto Regenstrief, la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana y la Salud de la Universidad de Indiana proporcionan información sobre la angustia moral de los médicos, una condición relacionada con el agotamiento y la depresión. Los investigadores informan que aproximadamente cuatro de cada 10 médicos que atienden a pacientes adultos mayoresque requieren que un sustituto de la toma de decisiones experimente angustia moral.
Como se define en el estudio, la angustia moral es una experiencia emocional en la que un individuo se siente restringido para actuar sobre creencias profundamente arraigadas, lo que resulta en la sensación de comprometer su integridad profesional. La angustia moral se ha correlacionado con el estrés traumático, el agotamiento, la depresión yincluso con la intención de dejar un puesto o profesión.
Cuando los adultos mayores hospitalizados tienen problemas cognitivos, los miembros de la familia u otros sustitutos se comunican con los médicos para proporcionar información sobre el paciente y tomar decisiones médicas por ellos. Cuando trabajan con estos sustitutos que toman las decisiones, los médicos a menudo enfrentan desafíos éticos, como sipara continuar con el soporte vital o no, eso puede hacer que experimenten angustia moral con sus posibles consecuencias negativas.
"Tomar decisiones para los pacientes que no pueden participar en el proceso de toma de decisiones es difícil para todos y tiene una probabilidad significativa de hacer que los médicos experimenten angustia moral", dijo la autora principal del estudio, Alexia Torke, MD, profesora asociada de medicina enCientífico investigador de la Facultad de Medicina de IU y del Instituto Regenstrief. "Aproximadamente la mitad de los adultos mayores dependen de los tomadores de decisiones sustitutos, por lo que nuestros hallazgos de que el 42 por ciento de estos médicos experimentan angustia moral es un número grande y preocupante que, a menos que abordemos el problema, probablemente lo harácrecen a medida que nuestra población envejece ".
El estudio informó que la angustia moral del médico ocurrió con más frecuencia cuando 1 el médico era un hombre; 2 el médico era un médico interno u otro médico de nivel junior; 3 el paciente era mayor; o 4 se requerían decisionessobre tratamientos de soporte vital.
Los autores encontraron que los médicos tenían menos probabilidades de experimentar angustia moral cuando 1 cuidaban a pacientes que residían en un asilo de ancianos; 2 el médico o los miembros de la familia habían discutido las preferencias de atención con el paciente antes de que el individuo se volviera incapaz de hacer suo sus propias decisiones; 3 el sustituto que toma las decisiones se sintió emocionalmente apoyado por el médico y otros médicos, y 4 si el médico y el sustituto acordaron o no el curso del tratamiento.
"Aprendimos que la comunicación es claramente clave para disminuir la angustia moral del médico", dijo la autora correspondiente del estudio, Lucia Wocial, PhD, RN, enfermera especialista en ética. "La angustia moral del médico era menor cuando el paciente había expresado sus preferencias a través de un examen médico avanzado.directiva o incluso oralmente a alguien - un médico, el sustituto u otro miembro de la familia o amigo - antes de que el paciente tuviera un deterioro cognitivo y estas preferencias fueran conocidas por el médico tratante ". El Dr. Wocial copreside la Consulta de Ética en Salud de IUService y es miembro de la facultad del Centro Charles Warren Fairbanks de Ética Médica en IU Health.
El Dr. Torke agregó: "Dado que la angustia moral del médico disminuyó cuando el sustituto que tomaba las decisiones del paciente se sintió apoyado, los esfuerzos para prevenir o disminuir la angustia moral del médico pueden centrarse en trabajar con los sustitutos y con los propios médicos".
Un total de 362 tomadores de decisiones sustitutos de pacientes adultos mayores que carecían de capacidad de decisión y 152 médicos que llevaban para estos pacientes fueron encuestados para el estudio. Los investigadores encontraron que una causa importante de angustia moral del médico estaba relacionada con la sensación de que el plan de atenciónincluía más tratamiento de soporte vital para el paciente del que el médico creía apropiado.
"Factores asociados con la angustia moral del médico que atiende a pacientes ancianos hospitalizados que necesitan un sustituto para tomar decisiones: un estudio prospectivo", se publicó en línea antes de la impresión en Revista de Medicina Interna General .
Este estudio fue financiado por Research in Paliative and End-of Life Communication and Training RESPECT Signature Center en IUPUI, Greenwall Foundation y el National Institutes of Health's National Institute on Aging R01 AG044408 y K24AG053794.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto Regenstrief . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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