Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Centro Oncológico Integral Jonsson de UCLA encontró que tratar el sarcoma de tejido blando con radiación durante un período de tiempo significativamente más corto es seguro y probablemente tan efectivo como un tratamiento convencional mucho más prolongado.
El sarcoma, un tipo raro de cáncer de los tejidos blandos por ejemplo, de los músculos, nervios, tejido graso o fibroso o de los huesos, afecta a unas 13.000 personas de todas las edades en los Estados Unidos cada año. Muchas personas con un tejido blandodiagnóstico de sarcoma reciben un ciclo de radioterapia de cinco semanas todos los días de lunes a viernes. De cuatro a cinco semanas después de eso, el tumor se extirpa mediante cirugía. En este estudio en UCLA, líder nacional en la atención de pacientes con sarcoma, los investigadoresutilizó un régimen de radiación condensada de cinco días que reduce considerablemente la duración del tratamiento y el tiempo hasta la cirugía.
"Acortar la radioterapia de cinco semanas a cinco días ha sido un cambio muy significativo para los pacientes", dijo la autora principal, la Dra. Anusha Kalbasi, profesora asistente de oncología radioterápica en la división de oncología celular y molecular. "Cinco semanas diariastratamientos es un compromiso oneroso para los pacientes. El intercambio diario puede ser costoso y llevar mucho tiempo, y realmente puede interferir con el trabajo, la escuela o la crianza de los hijos. Por lo tanto, encontrar una manera de acortar el tratamiento de radiación de manera segura es un avance significativo en la mejorala calidad de la atención para pacientes con cánceres difíciles de tratar como el sarcoma ".
Los investigadores inscribieron a 52 adultos en UCLA diagnosticados con un sarcoma de tejido blando de las extremidades o el tronco, donde estos tumores ocurren con mayor frecuencia, que estaba localizado y no se había extendido a otras partes del cuerpo. Los participantes se sometieron a una forma condensada deradioterapia durante cinco días, seguida de cirugía. Luego, el equipo analizó y siguió a la cohorte durante un promedio de dos años y medio.
Encontraron que menos del 6% de los pacientes con al menos dos años de seguimiento en el ensayo clínico tuvieron una recurrencia de su tumor, que está a la par con los estudios que utilizan el régimen convencional de cinco semanas, dijo Kalbasi.
"La razón principal por la que tratamos a los pacientes con sarcoma con radiación antes de la cirugía es para evitar que el tumor vuelva a aparecer donde se extirpó", dijo Kalbasi, quien también es miembro del Centro Oncológico Jonsson. "Como beneficio adicional, en algunos casospuede hacer que el tumor se encoja. Hasta ahora, parece que el tratamiento de cinco días está funcionando tan bien como el tratamiento de cinco semanas ".
Además de estudiar las tasas de recurrencia de tumores, los investigadores también examinaron de cerca la gravedad de las complicaciones de la herida. La cirugía de sarcoma a menudo requiere una gran incisión para extirpar el tumor y por sí misma puede provocar complicaciones en la herida. Agregar radiación antes de la cirugía puede retrasar aún más el proceso de curaciónEl equipo quería asegurarse de que el tratamiento condensado de cinco días no empeorara las complicaciones de la herida.
"A largo plazo, recibir radiación antes de la cirugía reduce la posibilidad de efectos secundarios como hinchazón, rigidez de las articulaciones y fibrosis, que son grandes contribuyentes a la calidad de vida", dijo Kalbasi. "Pero esto se compensa con unamayor tasa de complicaciones de la herida inmediatamente después de la cirugía. La buena noticia es que nuestro tratamiento de cinco días no aumentó la posibilidad de problemas de heridas después de la cirugía en comparación con el tratamiento convencional de cinco semanas ".
Los investigadores no solo encontraron que las complicaciones de la herida eran prácticamente las mismas para las dos terapias, sino que también identificaron un nuevo conjunto de biomarcadores que podrían indicar la probabilidad de que alguien encuentre complicaciones significativas en la herida.
Al usar un hisopo de ADN de cada participante para analizar las mutaciones, el equipo descubrió que podían identificar biomarcadores genéticos que alteran el microARN y que están asociados con el riesgo de complicaciones de la herida.
"Sabemos por experiencia que diferentes pacientes responden a la misma cantidad de radiación de diferentes maneras, y siempre hemos creído que se debe a la respuesta personal del paciente a la radiación", dijo la coautora del estudio, la Dra. Joanne Weidhaas,profesor de oncología radioterápica y director de investigación traslacional en la Facultad de Medicina David Geffen de UCLA, quien dirigió los estudios de biomarcadores. "Este tipo de biomarcador nos permite saber de antemano quién puede o no tener un alto riesgo de complicaciones en la herida, y puedepotencialmente ayudarnos a determinar el mejor tipo de tratamiento para ofrecer a los pacientes. Tener esta información por adelantado es una gran ventaja, que realmente puede hacer avanzar la medicina personalizada ".
En los dos años transcurridos desde que comenzó el estudio, el equipo también notó un rápido aumento en la cantidad de pacientes que acudían a UCLA, un centro de sarcoma de gran volumen, para recibir tratamiento con radiación antes de la cirugía. Casi la mitad de los participantes del estudio viajaron más de 100millas hasta UCLA para recibir tratamiento con radiación. Estudios anteriores han demostrado que el tratamiento de los sarcomas en un centro de gran volumen con la experiencia de un equipo multidisciplinario de sarcomas se asocia con mejores resultados.
Es posible que el régimen de radioterapia de cinco días no solo sea el preferido por las personas que se someten al tratamiento, sino que también dará como resultado que más personas tengan acceso a la atención en centros de gran volumen que se especializan en el tratamiento de un cáncer tan poco común, dijo Kalbasi.
Para validar aún más los hallazgos del estudio, el equipo planea continuar con el seguimiento de la cohorte durante al menos cinco años para ver si, en términos de control del cáncer y efectos secundarios a largo plazo, el tratamiento de radiación de cinco días continúa siendo igualseguro y eficaz como el tratamiento tradicional de cinco semanas. El equipo también ha ampliado el ensayo clínico para incluir a pacientes que también reciben quimioterapia antes de la cirugía.
El estudio fue publicado en Investigación clínica del cáncer , una revista de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer.
El autor principal del estudio es el Dr. Fritz Eilber, profesor de oncología quirúrgica y farmacología molecular y médica en la Escuela Geffen y director del Programa de Sarcoma del Centro Integral de Cáncer Jonsson de UCLA.
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Materiales proporcionado por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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