en un informe especial publicado hoy en la revista radiología , los investigadores describen características de imágenes de CT que ayudan en la detección temprana y el diagnóstico del coronavirus de Wuhan.
"El reconocimiento temprano de la enfermedad es importante no solo para la pronta implementación del tratamiento, sino también para el aislamiento del paciente y la vigilancia, contención y respuesta efectivas de salud pública", dijo el autor principal del estudio, Michael Chung, MD, profesor asistente en el Departamento de Diagnóstico, Radiología Intervencionista y Molecular en el Sistema de Salud Mount Sinai en Nueva York, NY
El 31 de diciembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud OMS se enteró de varios casos de una enfermedad respiratoria que se asemeja clínicamente a la neumonía viral y se manifiesta como fiebre, tos y falta de aliento. El virus recién descubierto que emerge de la ciudad de Wuhan, provincia de Hubeide China, ha sido nombrado temporalmente "nuevo coronavirus" 2019-nCoV. Este nuevo coronavirus pertenece a una familia de virus que incluyen el Síndrome Respiratorio Agudo Severo SARS y el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente MERS.
El brote está aumentando rápidamente, con miles de casos confirmados de 2019-nCoV en todo el mundo. El 30 de enero, los EE. UU. Informaron la primera instancia confirmada de propagación del virus de persona a persona.
En esta serie de casos retrospectivos, el Dr. Chung y sus colegas se propusieron caracterizar los hallazgos clave de imágenes de CT de tórax en un grupo de pacientes infectados con 2019-nCoV en China con el objetivo de familiarizar a los radiólogos y equipos clínicos con las manifestaciones de imagen de estenuevo brote
Desde el 18 de enero de 2020 hasta el 27 de enero de 2020, 21 pacientes ingresados en tres hospitales en tres provincias de China con infección confirmada de 2019-nCoV se sometieron a TC de tórax. Los 21 pacientes consistieron en 13 hombres y 8 mujeres de edades comprendidas entre 29a 77 años, con una edad media de 51.2 años. Todos los pacientes fueron confirmados positivos para infección a través de pruebas de laboratorio de secreciones respiratorias.
Para cada uno de los 21 pacientes, se evaluó la TC inicial para las siguientes características: 1 presencia de opacidades en vidrio esmerilado, 2 presencia de consolidación, 3 número de lóbulos afectados por vidrio esmerilado o consolidanteopacidades, 4 grado de afectación del lóbulo además del "puntaje de gravedad total" pulmonar general, 5 presencia de nódulos, 6 presencia de derrame pleural, 7 presencia de linfadenopatía torácica ganglios linfáticos de tamaño anormal omorfología y 8 presencia de enfermedad pulmonar subyacente, como enfisema o fibrosis. También se observaron otras anomalías torácicas.
El análisis mostró que 2019-nCoV generalmente se manifiesta en la TC con vidrio esmerilado bilateral y opacidades pulmonares consolidadas. Las opacidades nodulares, el patrón de pavimentación loca y una distribución periférica de la enfermedad pueden ser características adicionales útiles en el diagnóstico temprano. Los investigadores también notaronque la cavitación pulmonar, los nódulos pulmonares discretos, los derrames pleurales y la linfadenopatía están característicamente ausentes en los casos de 2019-nCoV.
Las imágenes de seguimiento en siete de ocho pacientes mostraron una progresión leve o moderada de la enfermedad como se manifiesta por el aumento de la extensión y la densidad de las opacidades del espacio aéreo.
el Dr. Chung advirtió que la ausencia de hallazgos anormales de TC en el examen inicial no descarta la presencia de 2019-nCoV.
"Nuestra población de pacientes es única de otras series publicadas sobre el coronavirus de Wuhan en que tres de nuestros pacientes tenían TC de tórax iniciales normales", dijo. "Uno de estos pacientes progresó tres días más tarde y desarrolló una lesión nodular solitaria de vidrio esmeriladoen el lóbulo inferior derecho, lo que indica que este patrón puede representar la primera manifestación radiológicamente visible de la enfermedad en algunos pacientes infectados con el coronavirus de Wuhan ".
Agregó que un segundo paciente tuvo una TC de tórax de seguimiento normal cuatro días después de su examen de imagen inicial normal.
"Esto sugiere que la TC de tórax carece de una sensibilidad completa y no tiene un valor predictivo negativo perfecto", dijo el Dr. Chung. "No podemos confiar en la TC sola para excluir completamente la presencia del virus".
Este hallazgo puede estar relacionado con el hecho de que la infección con 2019-nCoV se caracteriza por un período de incubación de varios días, y puede haber una fase en la que la infección viral se manifiesta con síntomas antes de anormalidades visibles en la TC.
Los investigadores señalan que se requieren más estudios para comprender cómo les va a los pacientes después del tratamiento, pero sugieren que la experiencia y los hallazgos de imágenes de las epidemias de MERS y SARS podrían ser útiles para controlar el brote actual.
Los colegas del Dr. Chung en Mount Sinai incluyen al radiólogo cardiotorácico Adam Bernheim, MD, y al candidato al doctorado Xueyan Mei. Colegas en China, incluido Hong Shan, MD, del Laboratorio clave provincial de imágenes biomédicas de Guangdong, el quinto hospital afiliado del solLa Universidad de Yat-sen en Zhuhai provincia de Guangdong también fue instrumental en este trabajo.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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