Un nuevo estudio dirigido por Johns Hopkins Medicine proporciona la evidencia más sólida hasta la fecha de que cientos de riñones de donantes fallecidos, descartados cada año después de ser considerados no adecuados según los criterios médicos actuales, pueden ser trasplantados de manera segura y efectiva.
Según sus hallazgos informados en la edición del 8 de enero de 2020 de Red JAMA abierta , el equipo de investigación recomienda encarecidamente que los riñones cosechados con lesión renal aguda IRA ya no sean rechazados por completo, a fin de reforzar los esfuerzos para reducir la drástica escasez de órganos disponibles para trasplante en los Estados Unidos. Actualmente, el descarte nacional ola tasa de rechazo para todos los riñones de donantes potenciales es aproximadamente del 18%, pero para los riñones con IRA, aumenta a aproximadamente el 30%.
Según las estadísticas de octubre de 2019 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Unos 95,000 estadounidenses con insuficiencia renal, también conocida como enfermedad renal en etapa terminal o ESRD, esperan órganos de donantes. Desafortunadamente, según informaron los EE. UU.Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, casi 9,000 de estos pacientes abandonan la lista de espera cada año porque no pueden obtener un riñón a tiempo, sucumbir a la muerte o deteriorar la salud que hace que el trasplante ya no sea posible.
Para empeorar las cosas, dice el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón, la necesidad de riñones de donantes está aumentando en un 8% por año, pero su disponibilidad no ha crecido para igualar.
La última investigación confirma a gran escala los resultados de un estudio anterior realizado por investigadores de Johns Hopkins Medicine que muestran que los riñones de donantes fallecidos con lesiones agudas no fallan o son rechazados después del trasplante a una tasa mayor que los riñones no dañados de donantes fallecidos similares.
"Estimamos que puede haber cientos de riñones con IRA cada año que no se utilizan pero podrían ser trasplantados", dice Chirag Parikh, MD, Ph.DMBBS, director de la División de Nefrología de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y seniorautor de la Red JAMA abierta documento. "Por lo tanto, estamos instando a la comunidad de trasplantes a traer los riñones AKI al grupo de donantes con más confianza".
AKI, según lo descrito por la National Kidney Foundation, es un "episodio repentino de insuficiencia renal o daño renal que ocurre dentro de unas pocas horas o unos días". Esto hace que los productos de desecho se acumulen en la sangre, lo que dificultariñones para mantener el equilibrio correcto de fluidos en el cuerpo.
los síntomas de AKI difieren según la causa y pueden incluir: muy poca orina que sale del cuerpo; hinchazón en las piernas y los tobillos, y alrededor de los ojos; fatiga; dificultad para respirar; confusión; náuseas; dolor en el pecho; y en casos severos,convulsiones o coma. El trastorno se observa con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados cuyos riñones se ven afectados por el estrés y las complicaciones médicas y quirúrgicas.
En 2018, un equipo dirigido por Parikh revisó los registros médicos que documentan aproximadamente 2,500 riñones trasplantados de casi 1,300 donantes fallecidos, de los cuales el 24% aproximadamente 600 tenían IRA al momento de la donación. Los investigadores no informaron diferencias significativas en elTasas de rechazo de órganos entre los riñones de donantes fallecidos con o sin IRA.
Para el último estudio, los investigadores ampliaron enormemente la cantidad de riñones trasplantados analizados para validar o refutar los resultados de 2018. Los órganos de 13,444 donantes fallecidos fueron trasplantados en 25,323 pacientes con ESRD en los Estados Unidos entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre., 2013. De este número, 12.810 recibieron riñones con IRA y 12.513 recibieron riñones sin ningún signo de lesión aguda y eso se había relacionado con los riñones con IRA con otros criterios.
Para este emparejamiento, cada riñón con AKI se emparejó al comienzo del estudio con un riñón sin AKI utilizando un método estadístico que vinculaba matemáticamente la mayor cantidad posible de características de los donantes, incluidas la edad, el sexo, el origen étnico y otras afecciones médicas distintas de AKI.Esto permitió a los investigadores medir con mayor precisión el impacto, si lo hubiera, de solo AKI en el éxito del trasplante.
Los receptores de trasplante fueron seguidos durante cuatro a seis años después de su cirugía.
"Descubrimos que el AKI de un donante fallecido no tenía asociación con la supervivencia del órgano a corto o largo plazo, lo que respalda firmemente nuestra idea de que los riñones con AKI se deben cosechar y trasplantar activamente", dice Parikh.
Para determinar cuántos riñones potencialmente viables con IRA se perdieron durante el período de estudio 2010 a 2013, los investigadores observaron cuántos riñones de donantes fallecidos con IRA se recuperaron, luego se trasplantaron o se descartaron.
"Encontramos que aunque casi 17,500, o el 85%, de los más de 20,500 riñones AKI disponibles fueron cosechados durante los tres años, solo un poco más de 12,700 fueron trasplantados", dice Parikh. "Esto significa que casi 8,000 órganos fueron rechazadosdespués de la adquisición o nunca se obtuvo en absoluto simplemente porque los donantes tenían una lesión renal aguda ".
Parikh agrega que aumentar el grupo de donantes para incluir riñones AKI ayudaría a lograr el objetivo de la iniciativa Advancing American Kidney Health, una directiva presidencial de 2019 que tiene como objetivo duplicar la cantidad de riñones disponibles para trasplante para 2030.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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