Un estilo de vida activo física y mentalmente confiere resistencia a la demencia frontotemporal FTD, incluso en personas cuyo perfil genético hace que el desarrollo eventual de la enfermedad sea prácticamente inevitable, según una nueva investigación realizada por científicos en el Centro de Envejecimiento y Envejecimiento de UC San Francisco.
La investigación se alinea con hallazgos de larga data de que el ejercicio y la aptitud cognitiva son una de las mejores formas de prevenir o retrasar la enfermedad de Alzheimer, pero es el primer estudio que muestra que los mismos tipos de comportamientos pueden beneficiar a las personas con FTD, lo cual es causadopor una forma distinta de degeneración cerebral.
FTD es una enfermedad neurodegenerativa que puede alterar la personalidad, la toma de decisiones, el lenguaje o las habilidades de movimiento, y generalmente comienza entre las edades de 45 y 65 años. Es la forma más común de demencia en personas menores de 65 años lo que representa 5 a15 por ciento de los casos de demencia en general y generalmente produce un rápido deterioro cognitivo y físico y la muerte en menos de 10 años. Actualmente no hay medicamentos para tratar la FTD, aunque se están llevando a cabo numerosos ensayos clínicos para la enfermedad en el Centro de Envejecimiento y Envejecimiento de la UCSF y en otros lugares.
"Esta es una enfermedad devastadora sin buenos tratamientos médicos, pero nuestros resultados sugieren que incluso las personas con una predisposición genética a FTD aún pueden tomar medidas para aumentar sus posibilidades de vivir una vida larga y productiva. Su destino puede no ser inamovible,"dijo Kaitlin Casaletto, PhD, profesora asistente de neurología en el Centro de Memoria y Envejecimiento UCSF y autora correspondiente del nuevo estudio, publicado el 8 de enero de 2020 en Alzheimer y demencia .
'Si esto fuera un medicamento, se lo estaríamos dando a todos nuestros pacientes'
Alrededor del 40 por ciento de las personas con FTD tienen antecedentes familiares de la enfermedad, y los científicos han identificado mutaciones genéticas dominantes específicas que impulsan el desarrollo de la enfermedad en aproximadamente la mitad de estos casos. Pero incluso en estos individuos, la enfermedad puede tenerdiferentes cursos y severidad.
"Hay una increíble variabilidad en FTD, incluso entre personas con las mismas mutaciones genéticas que provocan su enfermedad. Algunas personas son más resistentes que otras por razones que todavía no entendemos", dijo Casaletto, miembro del Instituto Weill de UCSFpara las neurociencias: "Nuestra hipótesis era que las actividades que las personas realizan cada día de sus vidas pueden contribuir a las trayectorias muy diferentes que vemos en la clínica, incluso cuándo se desarrolla la enfermedad y cómo progresa".
Para probar esta hipótesis, Casaletto y sus colegas estudiaron cómo las diferencias en el estilo de vida afectaron la progresión de FTD en 105 personas con mutaciones genéticas dominantes que causan enfermedades, que en su mayoría eran asintomáticas o habían experimentado solo síntomas leves en la etapa inicial. Los participantes de la investigación se extrajeron de dosgrandes estudios multisitio, llamados ARTFL y LEFFTDS recientemente combinados en un estudio conocido como ALLFTD, dirigidos por los coautores Adam Boxer, MD, PhD y Howie Rosen, MD, también del Centro de Envejecimiento y Memoria UCSF.
Como parte de estos estudios más amplios, todos los participantes se sometieron a escáneres de resonancia magnética iniciales para medir el grado de degeneración cerebral causada por la enfermedad, completaron pruebas de pensamiento y memoria e informaron sobre sus niveles actuales de actividad cognitiva y física en sus vidas diarias p. ej., leer, pasar tiempo con amigos, trotar. Al mismo tiempo, los miembros de su familia completaron evaluaciones regulares de oro de cuán bien funcionaban los participantes del estudio en sus vidas: administrar las finanzas, los medicamentos, bañarse, etc.Todas estas medidas se repitieron en las visitas anuales de seguimiento para rastrear la progresión a largo plazo de la enfermedad de los participantes.
Incluso después de solo dos o tres visitas uno o dos años en el estudio en curso, Casaletto y su equipo ya han comenzado a ver diferencias significativas en la velocidad y severidad de FTD entre las personas más y menos activas mental y físicamente en elestudio, con estilos de vida mental y físicamente activos que muestran efectos similares entre los participantes.
Específicamente, los investigadores encontraron que el deterioro funcional, según lo evaluado por los miembros de la familia de los participantes, fue un 55 por ciento más lento en el 25 por ciento más activo de los participantes en comparación con el cinco por ciento menos activo ". Este fue un efecto notable de ver tan temprano", Dijo Casaletto." Si esto fuera un medicamento, se lo estaríamos dando a todos nuestros pacientes ".
Los investigadores descubrieron que los estilos de vida de los participantes no alteraron significativamente la degeneración inexorable del tejido cerebral asociada con FTD, según lo medido por las imágenes de resonancia magnética de seguimiento al año del estudio. Pero incluso entre los participantes cuyos escáneres cerebrales revelaron signos de atrofia, ella mayoría de los participantes activos mental y físicamente continuaron desempeñándose dos veces mejor que los participantes menos activos en las pruebas cognitivas. Estos resultados sugieren que los estilos de vida activos pueden retrasar los síntomas de FTD al proporcionar alguna forma de resistencia cognitiva a las consecuencias de la degeneración cerebral.
Los resultados podrían iluminar la biología de la resistencia cerebral a través de las demencias
Los investigadores anticipan ver diferencias aún mayores en el deterioro cognitivo entre grupos más y menos activos a medida que el estudio combinado ALLFTD continúa siguiendo a estos participantes a lo largo del tiempo. "Hemos visto efectos tan significativos solo en el primer año o dos en personas conenfermedad leve: si estos resultados se mantienen, podemos ver que un estilo de vida activo coloca a las personas en una trayectoria diferente para los próximos años ", dijo Casaletto.
El siguiente paso para la investigación es incluir evaluaciones más detalladas y objetivas de la actividad física y mental de los participantes, incluida su adaptación con sensores de actividad FitBit ponibles, para comenzar a estimar exactamente cuánta actividad se necesita para promover la resiliencia cognitiva.
Casaletto advierte que los resultados, aunque emocionantes, hasta ahora solo informan una correlación: "Es posible que algunos participantes tengan estilos de vida menos activos porque tienen una forma más severa o agresiva de FTD, que ya está afectando su capacidad de ser activosLos ensayos clínicos que manipulan los niveles cognitivos y de actividad física en personas con mutaciones FTD son necesarios para demostrar que los cambios en el estilo de vida pueden alterar el curso de la enfermedad ".
Con esta advertencia en mente, Casaletto espera que los hallazgos no solo alienten a los equipos de atención y a las personas con antecedentes familiares de FTD a adoptar cambios en el estilo de vida que podrían proporcionar años de vida más productivos, sino también que el estudio en curso conduzca a un mejor desarrollo biológicocomprensión de los impulsores de la resiliencia en personas con FTD.
"Podemos ver que las diferencias en el estilo de vida afectan la capacidad de recuperación de las personas al FTD a pesar de una genética muy penetrante, por lo que ahora podemos comenzar a hacer preguntas más fundamentales, como cómo estos comportamientos realmente afectan la biología del cerebro para conferir esa capacidad de recuperación", dijo Casaletto.¿Qué efecto biológico podríamos replicar farmacológicamente para ayudar a retrasar la progresión de esta terrible enfermedad para todos? "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Francisco . Original escrito por Nicholas Weiler. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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