Casi una de cada seis muertes por cáncer de próstata podría prevenirse si se introdujera una detección selectiva dirigida a los hombres con un mayor riesgo genético de la enfermedad, según un nuevo estudio de modelado por computadora dirigido por UCL.
El cáncer de próstata es la forma más común de cáncer en hombres con alrededor de 130 casos nuevos diagnosticados en el Reino Unido todos los días y más de 10,000 hombres al año mueren como resultado de la enfermedad. Sin embargo, a diferencia del cáncer de mama y cervical, actualmente no hayprograma nacional de detección de esta enfermedad en el Reino Unido.
Una prueba de sangre que detecta niveles elevados del antígeno prostático específico PSA puede usarse para detectar el cáncer de próstata. Sin embargo, esta prueba no es un indicador confiable ya que no distingue con precisión entre los cánceres peligrosos y los inofensivosque conduce tanto a operaciones innecesarias como a cánceres perdidos que son perjudiciales.
El estudio, publicado en Medicina PLOS , modeló los daños y beneficios de la introducción de un examen de PSA de cuatro años para todos los hombres de 55 a 69 años en comparación con controles más específicos para aquellos con mayor riesgo de la enfermedad.
Los investigadores concluyeron que el mejor enfoque sería evaluar a los hombres con un riesgo genético ligeramente mayor, casi la mitad de los hombres en ese grupo de edad, ya que esto tendría el mayor beneficio para la salud, previniendo muertes por cáncer de próstata y minimizando tratamientos innecesariospara tumores inofensivos. Esto se debe a que los hombres con un riesgo genético más alto tienen más probabilidades de beneficiarse y menos probabilidades de ser perjudicados al realizar un examen de detección.
La profesora Nora Pashayan UCL Applied Health Research, autora principal del estudio, dijo: "El cáncer de próstata es una de las principales causas de muerte por cáncer en hombres en el Reino Unido, pero la detección no se realiza porque se cree que el daño del sobrediagnósticosuperan los beneficios.
"Nuestro estudio muestra que la detección selectiva puede reducir los diagnósticos innecesarios al tiempo que ayuda a prevenir que las personas mueran por la enfermedad al permitir una detección más temprana"
Los investigadores crearon una cohorte hipotética de 4,5 millones de hombres, que representa el número de hombres de 55 a 69 años en Inglaterra, y simularon los resultados de la introducción de la detección en esta población. Se compararon resultados que incluyeron muertes por cáncer de próstata, diagnósticos innecesarios y costos de detección parasin detección, detección universal basada en la edad y detección más específica utilizando una gama de umbrales de riesgo genético.
El escenario óptimo, concluyeron los investigadores, sería evaluar a los hombres con un riesgo del 4 al 7% de contraer cáncer de próstata en los próximos 10 años, es decir, entre aproximadamente la mitad y la cuarta parte de todos los hombres de entre 55 y 69 años.
La detección de todos los hombres en ese grupo de edad resultaría en la mayor cantidad de muertes evitadas 20% pero, junto con el costo adicional, también conduciría a una gran cantidad de diagnósticos innecesarios, con casi uno de cada tres cánceres detectados por la detección inofensiva.
La detección en un umbral del 4% evitaría el 15% de las muertes por cáncer de próstata, casi una de cada seis muertes, al tiempo que ofrece las mayores ganancias en términos de años de vida ajustados por calidad, lo que significa más años de buena salud en la población.Esto también reduciría la cantidad de diagnósticos innecesarios de cánceres inofensivos en aproximadamente un tercio en comparación con la detección de todos los hombres de 55 a 69 años.
La evaluación de los hombres con un riesgo del 4-7% también sería mucho más rentable que la evaluación de todos los hombres de 55 a 69 años, ahorrando entre un quinto para el umbral de riesgo del 4% a casi la mitad del costo umbral de riesgo del 7%, manteniendo los beneficios de la detección.
En los escenarios simulados, los hombres de 55 a 69 años tendrían controles cada cuatro años una vez que hubieran alcanzado el umbral de riesgo. Esto significaría que una proporción cada vez mayor de hombres que tienen controles a medida que envejecen, ya que los hombres mayores tienen un mayor riesgo deenfermedad.
La investigación pionera dirigida por UCL ya ha llevado a un cambio en la forma en que se diagnostica el cáncer de próstata. A partir de diciembre pasado, ahora se recomienda la IRM como la primera prueba para hombres sospechosos de tener cáncer, después de dos ensayos clínicos realizados con University CollegeLa confianza de los Hospitales de Londres UCLH descubrió que las imágenes por resonancia magnética podrían reducir de manera marcada y segura el número de hombres que necesitan una biopsia invasiva.
El profesor Mark Emberton UCL Medical Sciences dijo: "Siento que ahora tenemos las herramientas que nos ayudan a identificar a los hombres con enfermedades clínicamente importantes: la aplicación de estas herramientas al paciente correcto tiene que ser el futuro. Por eso este trabajo estan importante para ayudarnos a saber quién y cuándo realizar la prueba "
Los investigadores dijeron que el cribado selectivo basado en el riesgo genético requeriría una evolución de los servicios de cribado. Señalaron que invitar a las personas para el cribado a diferentes edades puede afectar la entrega del cribado y que el impacto más amplio del cribado con riesgo genético requiere más investigación.
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Materiales proporcionado por University College London . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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