La infección por el VIH en los lactantes sigue siendo un enorme desafío para la salud mundial. Cada día, de 300 a 500 lactantes en África subsahariana se infectan con el virus. El VIH progresa mucho más rápido en los lactantes que en los adultos debido a su sistema inmunitario más débil. Mientras que los medicamentos antirretroviralesson altamente efectivos para suprimir el VIH en recién nacidos y bebés, estos medicamentos generalmente no se administran inmediatamente después del nacimiento, al menos en la mayoría de los países más afectados por la epidemia del VIH. En 2010, un bebé con VIH nacido en Mississippi recibió terapia antirretroviral ART dentro de las 30 horas posteriores a su nacimiento. Este bebé pudo mantener el control viral espontáneo durante varios meses después de suspender la terapia antirretroviral, lo que aumenta la posibilidad de que el tratamiento temprano pueda marcar una diferencia crítica para los recién nacidos. El Estudio del Tratamiento Infantil Temprano EIT condujopor Roger Shapiro, MD, MPH, de la Escuela de Salud Pública Harvard TH Chan y Mathias Lichterfeld, MD, PhD, y Daniel Kuritzkes, MD, ambos de BrigHam and Women's Hospital, buscó investigar más esta posibilidad en recién nacidos de Botswana.Como parte de un esfuerzo de colaboración internacional, los investigadores del Brigham realizaron pruebas inmunológicas y virológicas, descubriendo que iniciar el TAR inmediatamente, en lugar de esperar unas pocas semanas, proporcionaba beneficios medibles para los bebés nacidos con VIH.Los resultados del equipo se publican en Medicina traslacional de la ciencia .
"Nuestro estudio sugiere que las estrategias para evaluar y tratar a los bebés inmediatamente después del nacimiento pueden mejorar los resultados. Encontramos que la iniciación de ART dentro de las horas posteriores al nacimiento es factible y se traduce en múltiples beneficios para los bebés: frecuencias más bajas de células reservorias y respuestas inmunes mejoradas", dijo Lichterfeld, el autor correspondiente y un médico asociado de la División de Enfermedades Infecciosas del Brigham. Lichterfeld también es miembro asociado del Instituto Ragon de MGH, MIT y Harvard; y miembro asociado del Broad Institute of MIT yHarvard: "Lo que más me emociona de este trabajo es que hacer un cambio comparativamente pequeño en el momento del tratamiento puede tener un gran impacto en los resultados del tratamiento a largo plazo".
El estudio EIT es un ensayo clínico prospectivo que inscribió bebés de dos hospitales de maternidad importantes en las regiones de Francistown y Gaborone de Botswana, un país con la tercera prevalencia más alta de VIH-1 en el mundo. Los bebés inscritos en el estudio comenzaron TAR en elprimeros días con frecuencia, en cuestión de horas inmediatamente después de su nacimiento. El equipo comparó sus resultados con los de los bebés que no participaron en el estudio y que recibieron TAR después dentro de una mediana de cuatro meses después del nacimiento. Luego, los bebés fueron seguidos durante dos años con sangre.muestreo a intervalos regulares.
Los investigadores se centraron en 10 bebés inscritos en el estudio EIT que eran VIH positivos al nacer. Midieron la cantidad de células infectadas por virus típicamente llamadas células de reserva viral y muchos tipos diferentes de respuestas inmunes innatas y adaptativas. El equipo observó que ella cantidad de células de reserva fue extremadamente pequeña significativamente menor que en adultos que recibieron ART durante una mediana de 16 años. La cantidad de células de reserva también fue significativamente menor que en los lactantes infectados que comenzaron el tratamiento más tarde. El equipo también identificó tipos específicos decélulas inmunes innatas células NK y monocitos que aumentaron mientras el tamaño del reservorio viral se redujo, lo que sugiere que estas células pueden influir o modular las células del reservorio viral.
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Materiales proporcionado por Hospital Brigham y de Mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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