Más de uno de cada diez pacientes con cáncer no muere de cáncer, sino de problemas cardíacos y vasculares, según una nueva investigación publicada en el European Heart Journal hoy lunes. Para algunos tipos de cáncer, como el de mama, próstata, endometrio y cáncer de tiroides, aproximadamente la mitad morirá de enfermedad cardiovascular ECV.
El Dr. Nicholas Zaorsky, un oncólogo radioterapeuta, y la Dra. Kathleen Sturgeon, profesora asistente en ciencias de la salud pública, tanto en el Penn State College of Medicine como en el Penn State Cancer Institute, Hershey, Pennsylvania, EE. UU., Y sus colegas compararon la población general de EE. UU. Conmás de 3.2 millones de pacientes estadounidenses que habían sido diagnosticados con cáncer entre 1973 y 2012.
Usaron la información contenida en la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales SEER para observar las muertes por ECV, que incluían enfermedades cardíacas, presión arterial alta, enfermedad cerebrovascular, arterias bloqueadas y daño a la aorta, la principal arteria portadorasangre del corazón al resto del cuerpo. Ajustaron sus análisis para tener en cuenta los factores que podrían afectar los resultados, como la edad, la raza y el sexo, y analizaron específicamente 28 tipos diferentes de cáncer.
Entre los 3.234.256 pacientes con cáncer, el 38% 1.228.328 murió de cáncer y el 11% 365.689 murió de ECV. Entre las muertes por ECV, el 76% se debió a una enfermedad cardíaca, y el riesgo de morir por ECV fue mayor enel primer año después de un diagnóstico de cáncer y entre pacientes menores de 35 años.
La mayoría de las muertes por ECV ocurrieron en pacientes con cánceres de seno un total de 60,409 pacientes y próstata 84,534 pacientes, ya que se encuentran entre los cánceres más comunes para ser diagnosticados. En 2012, el 61% de todos los pacientes con cáncerquienes murieron de ECV fueron diagnosticados con cáncer de mama, próstata o vejiga.
La proporción de sobrevivientes de cáncer que murieron por ECV fue mayor en la vejiga 19% de los pacientes, laringe 17%, próstata 17%, útero 16%, intestino 14% y mama 12%.
Los pacientes que tenían más probabilidades de morir de cáncer que de ECV eran aquellos con los cánceres más agresivos y difíciles de tratar, como el cáncer de pulmón, hígado, cerebro, estómago, vesícula biliar, páncreas, esófago, ovario y múltiplesmieloma
Este es el estudio más grande y completo que analiza las muertes por enfermedad cardiovascular en pacientes con 28 tipos de cáncer con más de 40 años de datos. Otros estudios más pequeños han analizado el riesgo de muerte por ECV en algunos tipos de cáncer específicos, pero ningunohe examinado tantos cánceres con un seguimiento tan largo.
El Dr. Sturgeon dijo: "Estos resultados muestran que una gran proporción de ciertos pacientes con cáncer morirán de enfermedades cardiovasculares, incluyendo enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, aneurismas, presión arterial alta y daño a los vasos sanguíneos. También encontramos que entre los sobrevivientes con cualquier tipode cáncer diagnosticado antes de los 55 años, el riesgo de muerte cardiovascular fue más de diez veces mayor que en la población general.
"Los sobrevivientes de cáncer con cáncer de mama, laringe, piel, linfoma de Hodgkin, tiroides, testículos, próstata, endometrio, vejiga, vulva y pene, tienen la misma probabilidad de morir de enfermedades cardiovasculares que de morir por su enfermedad inicialcáncer. El riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares es varias veces mayor que el de la población general en el primer año de diagnóstico; a veces, este riesgo disminuye, pero para la mayoría, este riesgo aumenta a medida que se sigue a los sobrevivientes durante diez años o más.Este riesgo puede estimular a los sobrevivientes de cáncer a implementar comportamientos de estilo de vida saludables que no solo disminuyan su riesgo de enfermedad cardiovascular, sino también el riesgo de recurrencia del cáncer ".
El Dr. Zaorsky dijo: "Los médicos deben ser conscientes de que la mayoría de las muertes por enfermedades cardiovasculares ocurren en pacientes diagnosticadas con cáncer de mama, próstata o vejiga. Por lo tanto, las clínicas que apuntan a abrir centros de" cardio-oncología "probablemente deberían centrarse en la inclusiónde estos sitios, seguidos de los otros sitios enumerados anteriormente. Además, los médicos de atención primaria y los cardiólogos pueden tratar de controlar las enfermedades cardiovasculares de manera más agresiva en los sobrevivientes de cáncer.
"A medida que aumenta el número de sobrevivientes de cáncer, la tasa de muertes cardiovasculares continuará aumentando"
Dijo que la razón por la cual los pacientes con cáncer tenían más riesgo de morir por enfermedad cardiovascular dentro del primer año de diagnóstico podría ser porque cuando ingresaron al sistema hospitalario, otras enfermedades y problemas, como enfermedades cardíacas, disfunción pulmonar e insuficiencia renal erantambién detectado. También podría explicarse por el tratamiento agresivo que sigue a un diagnóstico de cáncer.
El Dr. Sturgeon concluyó: "Esperamos que estos hallazgos aumenten la conciencia en pacientes, médicos de atención primaria, oncólogos y cardiólogos sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular entre pacientes con cáncer y la necesidad de una atención cardiovascular más temprana, más agresiva y mejor coordinada".
Las limitaciones del estudio incluyen el hecho de que no se conocía el tipo de tratamientos que recibieron los pacientes, incluido si tenían o no terapias que pueden ser más tóxicas para el corazón; la base de datos SEER no proporciona información sobre otras enfermedades y factores de riesgocomo el tabaquismo, el consumo de alcohol, la obesidad; no se investigó el papel desempeñado por el estado socioeconómico en el riesgo de muerte cardiovascular después de un diagnóstico de cáncer. El estudio se realizó en la población de los EE. UU., por lo que los riesgos pueden variar en diferentes poblaciones;Los autores creen que sus hallazgos son más aplicables a Canadá, Europa y Australia porque los cánceres y las causas de muerte entre los pacientes con cáncer son similares.
En un editorial acompañante, el Dr. Jörg Herrmann, cardiólogo de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota, EE. UU., Escribe: "El importante trabajo de Sturgeon et al . Confirma que los pacientes con cáncer tienen en promedio un riesgo de mortalidad por ECV de 2 a 6 veces mayor que la población general. Este es un mensaje clave que todo cardiólogo necesita escuchar. En segundo lugar, el riesgo de mortalidad por ECV es evidente en todo el proceso de atención del cáncery conlleva una fase aguda riesgo temprano y una fase crónica riesgo tardío. En vista de tales consecuencias graves y persistentes, un enfoque de manejo reactivo que entra en juego únicamente cuando surgen presentaciones clínicas y complicaciones ya no está en orden., uno abogaría por un enfoque proactivo que comience antes de que se administre cualquier terapia contra el cáncer y continúe durante toda la vida a partir de entonces. En tercer lugar, incluso con la mejor atención cardio-oncológica posible, no se pueden lograr diferencias en los resultados basados en la población en pacientes con neoplasias implacables, mientras que para otros es cada vez más importante "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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