Los pacientes y los proveedores médicos deben tener en cuenta que el uso crónico de opioides puede interferir con el sueño al reducir la eficiencia del sueño y aumentar el riesgo de trastornos respiratorios del sueño, según una declaración de posición de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño.
El uso de opioides se ha disparado en la última década, con casi 92 millones de estadounidenses usando opioides recetados y 11.5 millones de personas abusándolos. Además de comprender los riesgos de adicción y abuso de opioides, es importante que los proveedores de atención médica sepan queEl uso de opioides se asocia con cambios en la arquitectura del sueño y un mayor riesgo de depresión respiratoria durante el sueño.
"Esta declaración aumenta la conciencia entre los proveedores de atención médica sobre los eventos adversos importantes que pueden ocurrir en pacientes que reciben terapia crónica con opioides", dijo el coautor Dr. R. Nisha Aurora, Profesor Asociado de Medicina en la Escuela de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson enNueva Jersey. "El documento también destaca la necesidad de que los proveedores reconozcan y diagnostiquen los trastornos respiratorios relacionados con el sueño que se ven con frecuencia con el uso crónico de opioides".
La declaración de posición fue desarrollada por la junta directiva de AASM y se publica en la edición del 15 de noviembre del Revista de medicina clínica del sueño .
Los pacientes que tienen dolor crónico a menudo experimentan fatiga y trastornos del sueño. Los estudios han demostrado que la terapia crónica con opioides tiene el potencial de interrumpir aún más el sueño al reducir la eficiencia del sueño, el sueño de onda lenta y el sueño de movimiento ocular rápido. Otro efecto adverso del uso de opioides esdepresión respiratoria, que puede aumentar el riesgo de trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como hipoventilación relacionada con el sueño, apnea central del sueño y apnea obstructiva del sueño.
Si no se trata, los trastornos respiratorios relacionados con el sueño pueden ser perjudiciales para la salud del paciente. Sin embargo, un proveedor médico puede diagnosticarlos después de un estudio de sueño nocturno en un centro de sueño. También hay tratamientos efectivos disponibles, que incluyen varias modalidades de positivoTerapia de presión en las vías respiratorias. Los proveedores médicos que atienden a pacientes en terapia crónica con opioides deben conocer los signos de interrupción del sueño, como ronquidos y somnolencia diurna excesiva, para brindar a sus pacientes una atención de alta calidad.
"Debido a la compleja relación entre el dolor, el sueño, el funcionamiento diurno y la terapia con opioides, se necesita una fuerte colaboración entre los especialistas en dolor, los médicos del sueño y los proveedores de atención primaria para optimizar el beneficio del paciente y minimizar las complicaciones cuando los opioides son parte de la terapia crónica", dijo el Dr. Aurora.
Si bien la terapia con opioides puede contribuir a la interrupción del sueño y los trastornos del sueño, puede ser un tratamiento efectivo para pacientes con síndrome de piernas inquietas RLS, un trastorno del sueño asociado con un sueño perturbado. Algunos pacientes con RLS grave y refractario, que no responden ointolerante a otras terapias, puede encontrar alivio al usar medicamentos opioides en dosis mucho más bajas que las que se usan para tratar el dolor crónico.
El Dr. Aurora está colaborando actualmente con el Brain Health Institute en Rutgers para estudiar el sueño en aquellos que buscan terapia para la adicción a los opioides.
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Materiales proporcionado por Academia Americana de Medicina del Sueño . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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