La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de muerte entre los adultos sin hogar, con tasas de mortalidad que son sustancialmente más altas que la población general. Sin embargo, se sabe poco acerca de si existen diferencias en la atención entre adultos sin hogar y sin hogar y si tales diferenciascontribuir a las disparidades en los resultados cardiovasculares. Comprender estos patrones es de importancia crítica desde una perspectiva de salud pública, particularmente dada la creciente población de personas sin hogar en los Estados Unidos y las crecientes tasas de hospitalización aguda entre los adultos sin hogar.
En un nuevo estudio retrospectivo publicado hoy en JAMA Medicina interna , un equipo de investigadores dirigido por Rishi Wadhera, MD, MPP, MPhil, un investigador en el Centro Smith para la Investigación de Resultados en Cardiología en el Centro Médico Beth Israel Deaconess BIDMC, descubrió que en realidad hay disparidades sorprendentes en el hospitalatención y mortalidad entre adultos sin hogar y adultos sin hogar. El estudio encontró que los adultos sin hogar eran significativamente menos propensos a recibir procedimientos diagnósticos o terapéuticos importantes para afecciones cardiovasculares urgentes y generalmente tenían tasas de mortalidad hospitalarias más altas en comparación con los adultos sin hogar.
"Nuestros hallazgos ilustran una necesidad urgente de esfuerzos de salud pública y políticas para apoyar a los hospitales con redes de seguridad y otros hospitales que atienden a un gran número de personas sin hogar, con el fin de reducir las disparidades en la atención hospitalaria y mejorar los resultados de salud para estos vulnerablespoblación ", dijo Wadhera.
Wadhera y sus colegas evaluaron si hubo diferencias en la intensidad de la atención p. Ej., Procedimientos diagnósticos o terapéuticos y las tasas de mortalidad entre los adultos sin hogar y sin hogar hospitalizados por afecciones cardiovasculares urgentes, incluidos ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, paro cardíaco e insuficiencia cardíaca.En las bases de datos estatales para pacientes hospitalizados del Proyecto de costo y utilización de la atención médica, analizaron más de 1.8 millones de hospitalizaciones en 525 hospitales entre 2010 y 2015, centrándose en tres estados con grandes poblaciones de personas sin hogar: Massachusetts, Florida y Nueva York.
Wadhera y su equipo encontraron que solo el 55 por ciento de los pacientes sin hogar hospitalizados por un tipo de ataque cardíaco muy peligroso, infarto de miocardio con elevación del segmento ST, se sometieron a una intervención coronaria percutánea para tratar esta afección. En contraste, el 76 por ciento de los adultos sin hogar coneste mismo tipo de ataque cardíaco recibió este procedimiento. Del mismo modo, las personas sin hogar hospitalizadas por paro cardíaco o accidente cerebrovascular también recibieron atención procesal de menor intensidad y experimentaron tasas de mortalidad más altas en comparación con sus contrapartes sin hogar.
Por ejemplo, en la cohorte de paro cardíaco, los adultos sin hogar tenían un 7,5 por ciento menos de probabilidades de someterse a una angiografía coronaria y un 4,7 por ciento menos de probabilidades de someterse a una intervención coronaria percutánea, en comparación con los adultos sin hogar. Entre los adultos hospitalizados con accidente cerebrovascular, las personas sin hogar eran 6por ciento menos probabilidades de someterse a una angiografía cerebral que las personas sin hogar. De manera similar, las tasas de mortalidad entre las personas sin hogar hospitalizadas con accidente cerebrovascular y paro cardíaco fueron 2.6 por ciento y 18.7 por ciento más altas, respectivamente, que las personas sin hogar.
"Un hallazgo importante de nuestro estudio fue que incluso en el mismo hospital, los pacientes sin hogar parecen ser tratados clínicamente de manera diferente que los pacientes sin hogar", dijo Wadhera. "Por ejemplo, encontramos que entre los adultos hospitalizados por un ataque cardíaco,Las personas sin hogar tenían menos probabilidades de recibir una angiografía coronaria y una intervención coronaria percutánea que los adultos sin hogar hospitalizados por un ataque cardíaco en el mismo lugar de atención. Se necesita más trabajo para comprender si los sesgos implícitos o el estigma influyen en la forma en que los médicos brindan atención a las personas sin hogar.pacientes o si hay razones clínicas detrás de estas diferencias en la atención "
Además de Wadhera, los coautores incluyen a Eunjee Choi, PhD, Ginger Jiang, MD, Changyu Shen, PhD y Robert W. Yeh, MD, MSc, de BIDMC; Sameed Ahmed M. Khatana, MD, MPH, dela Universidad de Pensilvania y Karen E. Joynt Maddox, MD, MPH, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.
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Materiales proporcionado por Centro Médico Beth Israel Deaconess . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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