Las muertes por hemorragias graves después de un traumatismo grave se han reducido en un 40% en la última década a través de un programa de investigación e innovación dirigido por la Universidad Queen Mary de Londres, Barts Health NHS Trust y NHS Blood and Transplant.
El estudio que informa los hallazgos ha sido publicado en Anales de cirugía .
Los investigadores examinaron los resultados de 1169 pacientes con traumatismo hemorrágico crítico que fueron manejados con un 'protocolo de hemorragia mayor' en el Royal London Hospital Major Trauma Center entre 2008 y 2017. Este protocolo "Código Rojo" se desarrolló con el tiempo e incluyó nuevos enfoques paradiagnóstico y tratamiento de problemas de coagulación sanguínea inducidos por traumas, que se introdujeron como resultado de una investigación realizada por el Centro de Ciencias del Trauma de Queen Mary y sus socios.
Las lesiones que causan hemorragias críticas incluyen aquellas que se deben a la violencia con cuchillo. El perfil de los servicios de trauma ha aumentado en los últimos años debido a un aumento en los ataques con cuchillo en la capital. Las cifras oficiales muestran que hubo 15.023 de esos delitos en el año hasta junio2019, de los cuales 63 fueron fatales.
En 2008, el 48% de los pacientes con traumatismos con hemorragia crítica murieron en el hospital, una proporción reducida al 27% en 2017. Estos sobrevivientes también tenían más probabilidades de ser dados de alta a sus hogares, en lugar de a otras instalaciones 57% de los sobrevivientes en 2008aumentando al 73% en 2017.
Durante este tiempo, un equipo de investigación de trauma trabajó junto con el equipo de trauma clínico las 24 horas del día, los siete días de la semana. Este trabajo conjunto condujo a cambios dramáticos en la práctica de reanimación. Los equipos de trauma dejaron de administrar infusiones de líquidos claros a los pacientes mientras sangraban,en su lugar, usa solo transfusiones de glóbulos rojos y componentes de coagulación derivados de la sangre como plasma, plaquetas y transfusiones de crioprecipitado. Esto incluyó el suministro de sangre a los pacientes incluso antes de que llegaran al hospital.
Se introdujeron nuevos dispositivos para diagnosticar problemas de coagulación en la cabecera del paciente, lo que permitió que la atención del paciente se individualizara en tiempo real. Los equipos clínicos también introdujeron muchos cambios en los factores humanos para facilitar la administración de terapias y operaciones que salvan vidas.
Con todos estos cambios, los problemas de coagulación de los pacientes podrían controlarse y el sangrado podría controlarse. El número total de transfusiones de glóbulos rojos requeridos por cada paciente disminuyó significativamente durante la década, de un promedio de 12 unidades en las primeras 24 horas en2008, a solo cuatro unidades en 2017. El número de pacientes que requirieron una transfusión 'masiva' 10 o más unidades de transfusiones de glóbulos rojos, esencialmente reemplazando su volumen sanguíneo completo se redujo en más de la mitad, del 68% en 2008al 33% en 2017.
Dra. Elaine Cole, de la Universidad Queen Mary de Londres, la autora principal del estudio dijo: "Los cambios en la práctica de transfusión y reanimación para pacientes con lesiones traumáticas que se basan en la investigación han llevado a mejoras notables en la supervivencia. Colaboración estrecha entre clínica, transfusión ylos equipos de investigación permitieron la adaptación gradual del protocolo del Código Rojo a lo largo del tiempo, implementando rápidamente nuevos hallazgos de investigación en la atención clínica ".
El coautor Profesor Karim Brohi, Cirujano Consultor de Trauma en Barts Health NHS Trust, Profesor de Ciencias del Trauma en la Universidad Queen Mary de Londres y Director del Sistema de Trauma de Londres, dijo: "Durante más de diez años, los equipos de trauma clínico y de investigación han trabajado codo a codo- para entender lo que sucede en los primeros minutos después de la lesión y cómo podemos evitar que los pacientes mueran desangrados. Hemos reducido las muertes en casi la mitad, lo cual es un logro increíble en tan poco tiempo. Todavía haymuchas oportunidades para mejorar la supervivencia y este estudio también nos muestra dónde debemos centrar nuestra atención en el futuro ".
La directora médica y de investigación de sangre y trasplantes del NHS, Gail Miflin, dijo: "Este trabajo demuestra el papel central de la reanimación de transfusiones de sangre en el tratamiento de pacientes con hemorragias graves por trauma. La asociación establecida entre NHSBT, la Universidad Queen Mary de Londres y Barts HealthLa confianza ha resultado en la integración de la investigación en la práctica diaria de transfusión de sangrado en trauma. Esto ha mejorado la supervivencia general de los pacientes durante la última década. Estamos encantados de ser parte de este trabajo y esperamos trabajar más estrechamente con nuestrossocios académicos en Barts Health Trust y Queen Mary para mejorar aún más los resultados de los pacientes ''.
Los proyectos de investigación que condujeron a estos cambios fueron financiados por varios organismos, entre ellos Barts Charity, el Instituto Nacional de Investigación en Salud y la Comisión Europea.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Universidad Queen Mary de Londres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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