¿La enfermedad de Parkinson EP comienza en el cerebro o el intestino? En una nueva contribución publicada en el Revista de la enfermedad de Parkinson los científicos plantean la hipótesis de que la EP se puede dividir en dos subtipos: intestino primero, que se origina en el sistema nervioso periférico SNP del intestino y se extiende al cerebro; y cerebro primero, que se origina en el cerebro o ingresa al cerebroa través del sistema olfativo y propagándose al tronco encefálico y al sistema nervioso periférico.
Por Borghammer, MD, PhD, DMSc, Nuclear Medicine & PET, Aarhus University Hospital, Dinamarca, y Nathalie Van Den Berge, MSc, PhD, Departamento de Medicina Clínica, Aarhus University, Dinamarca, exploran los orígenes de la aparición de la EP.revise la evidencia de que los trastornos del cuerpo de Lewy LBD, incluida la EP y la demencia con cuerpos de Lewy DLB, comprenden dos subtipos distintos: 1 un fenotipo de primer intestino en el que el daño marcado al sistema nervioso autónomo periférico precede al daño medible alcerebro mismo, incluidas las células de dopamina; y 2 un fenotipo cerebral primero, en el que el daño marcado al cerebro precede al daño medible al sistema nervioso autónomo periférico.
"La evidencia de los estudios de autopsia de cerebros de pacientes con EP ha sugerido que la EP puede comenzar en el sistema nervioso periférico del intestino y la nariz. La patología luego se propaga a través de los nervios al cerebro. Sin embargo, no todos los estudios de autopsia están de acuerdo con esta interpretación", explicó el Dr. Borghammer." En algunos casos, los cerebros no contienen patología en los "puntos de entrada" importantes en el cerebro, como el núcleo dorsal del vago en la parte inferior del tronco encefálico.La hipótesis planteada en esta revisión proporciona un escenario que puede conciliar estos hallazgos discrepantes de la literatura neuropatológica en una sola teoría coherente sobre los orígenes de la EP ".
"La discusión sobre los orígenes de la EP a menudo se enmarca como 'o-o', es decir, o todos los casos de EP comienzan en el intestino o todos los casos comienzan en el cerebro", agregó el Dr. Van Den Berge. "Sin embargo,gran parte de la evidencia parece compatible con ambas interpretaciones. Por lo tanto, debemos considerar la posibilidad de que ambos escenarios sean realmente ciertos ".
La revisión resume la evidencia existente de estudios de imágenes de humanos y estudios de tejidos de humanos y modelos animales. Los estudios de imágenes e histología generalmente son compatibles con la hipótesis del cerebro primero frente al cuerpo. Si esta hipótesis es correcta, sugiere que la EPes más complicado de lo que se pensaba originalmente. Si la enfermedad comienza en el intestino en solo una fracción de los pacientes, es probable que las intervenciones dirigidas al intestino solo sean efectivas para algunos pacientes con EP, pero no para individuos en los que la enfermedad comienza en el cerebrosí mismo.
"Si la hipótesis cerebro primero versus cuerpo primero es correcta, debemos intensificar la investigación para comprender los factores de riesgo y los factores desencadenantes de estos dos subtipos", señaló el Dr. Van Den Berge.
"Es probable que estos diferentes tipos de EP necesiten diferentes estrategias de tratamiento", comentó el Dr. Borghammer. "Es posible prevenir el tipo de EP 'primero en el intestino' a través de intervenciones dirigidas al intestino, como probióticos, hecestrasplantes y tratamientos antiinflamatorios. Sin embargo, estas estrategias podrían no funcionar con respecto al tratamiento y la prevención del primer tipo de cerebro. Por lo tanto, se requerirá una estrategia de tratamiento personalizada, y debemos ser capaces de identificar estos subtipos de EP enel paciente individual "
La EP es un trastorno de progresión lenta que afecta el movimiento, el control muscular y el equilibrio. Es el segundo trastorno neurodegenerativo relacionado con la edad que afecta a alrededor del tres por ciento de la población a la edad de 65 años y hasta el cinco por ciento de las personas mayores de 85 años.Durante el siglo XX, se pensó que la EP era principalmente un trastorno cerebral caracterizado principalmente por la pérdida de neuronas dopaminérgicas pigmentadas que residen en la sustancia negra, una estructura de ganglios basales ubicada en el cerebro medio que juega un papel importante en la recompensa y el movimiento.recientemente, ha quedado claro que la EP es muy variada y probablemente consta de varios subtipos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por IOS Press . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :