Los adolescentes y adultos jóvenes con anorexia nerviosa cuyo peso está en los rangos saludables, con sobrepeso u obesidad enfrentan complicaciones cardiovasculares y de salud similares a las de sus contrapartes con bajo índice de masa corporal IMC, según un nuevo estudio dirigido por investigadores de la UCSF.
El estudio, dirigido por Andrea Garber, PhD, RD, nutricionista jefe del Programa de Trastornos de la Alimentación de UCSF, comparó la pérdida de peso y la gravedad de la enfermedad entre dos grupos de pacientes de 12 a 24 años que se habían inscrito en un ensayo clínico al ingresar en elhospital para tratamiento: 66 con anorexia nerviosa, que excluyó a aquellos con bajo peso grave, y 50 pacientes más pesados con la denominada anorexia nerviosa atípica.
Descubrieron que los pacientes con anorexia nerviosa atípica son tan propensos como los pacientes con bajo peso a sufrir bradicardia o frecuencia cardíaca lenta, un signo clave de inestabilidad médica que puede conducir a latidos cardíacos irregulares y otras complicaciones. Estos pacientes también pueden llevar un trastorno psicológico más pesado.carga que aquellos que tienen bajo peso, debido a la mayor preocupación por evitar los alimentos y a tener más sentimientos negativos sobre la forma y el peso del cuerpo.
Clave de pérdida de peso grande, rápida o de larga duración para determinar la gravedad de la enfermedad
"El peso más bajo se ha equiparado tradicionalmente con una enfermedad más grave", dijo Garber, profesor de pediatría en la División de Medicina del Adolescente de los Hospitales de Niños Benioff de la UCSF ". Actualmente, un tercio de los ingresos por trastornos alimentarios son pacientes con atípicosanorexia nerviosa con peso normal o superior.
"Nuestro estudio sugiere que los pacientes con pérdida de peso grande, rápida o larga tienen una enfermedad más grave, independientemente de su peso actual", dijo, y señaló que ambos grupos perdieron alrededor de 30 libras en aproximadamente 15 meses.
De acuerdo con el DSM-5, la última versión de la "biblia" de la psiquiatría, la anorexia nerviosa atípica cumple los criterios para la anorexia nerviosa: restricción alimentaria que conduce a la pérdida de peso, miedo intenso a aumentar de peso y "alteración en la forma en quese experimenta el peso o la forma del cuerpo ". La única excepción es que el peso del paciente con la variante atípica está dentro o por encima del rango normal, a pesar de la pérdida de peso significativa.
En el estudio, el IMC promedio para el grupo típico en su punto más alto fue 20.7, en el extremo inferior del rango saludable, y 25.2 para el grupo atípico, en el extremo inferior del rango de sobrepeso. En el momento en que ingresaronal hospital, el IMC promedio del grupo típico fue de 15.7 y el IMC promedio del grupo atípico fue de 19.4. En términos de peso, para una mujer de 5'6 "de 16.5 años, la edad promedio de los participantes, esto se traduce en 97.9 libras parael grupo típico y 121.8 libras para el grupo atípico.
Los participantes se inscribieron en el ensayo StRONG, un estudio de realimentación o rehabilitación nutricional a corto plazo, en el UCSF Benioff Children's Hospital San Francisco y Lucile Packard Children's Hospital, Stanford. Del total de 116 participantes, 105 eran mujeres; la mitad eranblanco en el grupo atípico y dos tercios eran blancos en el grupo típico. El estudio publica el 6 de noviembre de 2019 en la revista Pediatría .
El estudio encontró que las pacientes atípicas femeninas eran tan propensas como sus contrapartes de bajo peso a dejar de menstruar, un sello distintivo de la supresión hormonal debido a una nutrición deficiente que afecta la fertilidad y la densidad ósea. Tanto las pacientes típicas como las atípicas eran susceptibles a los desequilibrios electrolíticos del sodio inadecuado, ingesta de potasio, calcio y cloruro, que pueden afectar el funcionamiento del cerebro, los músculos y el corazón.
Los pacientes en el grupo atípico obtuvieron puntajes significativamente más altos en un cuestionario que evaluó la psicopatología del trastorno alimentario, que abordó cuestiones como evitar la comida y la alimentación, la preocupación por las calorías y comer en secreto, sentimientos de gordura e incomodidad al ver el cuerpo, insatisfacción con el pesoy reacción a ser pesado. El puntaje global del grupo atípico alcanzó 3.8, comparado con 3 para el grupo típico. Por contexto, los puntajes en mujeres de base comunitaria son menores a 1.
"Una posibilidad para los comportamientos y cogniciones más extremas del trastorno alimentario entre el grupo atípico es que algunos de los pacientes tenían sobrepeso y pueden haber sufrido estigma o burlas que los hicieron sentir peor por su tamaño", dijo Garber. "O,si estaban genéticamente predispuestos a estar en el lado más pesado, podrían haber tenido que emplear comportamientos más severos o tener pensamientos más severamente desordenados para luchar contra su biología ".
Enfermedad atípica más que solo 'pre-anorexia nerviosa'
"Estos hallazgos muestran que la anorexia nerviosa atípica es una enfermedad real, no solo una forma menor de 'pre-anorexia nerviosa'", agregó Garber. "Los pediatras y otros proveedores de atención primaria deben vigilar a los pacientes con pacientes grandes opérdida de peso rápida, incluso si para empezar eran más pesados y ahora parecen ser "normales". Estos pacientes están tan enfermos como aquellos con el diagnóstico tradicional de anorexia nerviosa ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Francisco . Original escrito por Suzanne Leigh. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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