Estudios anteriores han establecido que los pacientes negros tienen un mayor riesgo de revisión de reemplazo de rodilla. Los pacientes negros también informan significativamente más dolor y peor función articular dos años después de la cirugía en comparación con los pacientes blancos. Hace algunos años, un equipo de investigadores del Hospital para EspecialLa cirugía analizó los datos de los pacientes con HSS y encontró una interacción entre la raza y la pobreza que afectó a los pacientes que informaron dolor y función dos años después de la cirugía. Descubrieron que a los pacientes negros de los barrios ricos les iba tan bien como a los pacientes blancos, pero a los pacientes negros de las áreas pobres que vivían les fue significativamente peorque pacientes blancos.
Ahora, en un nuevo estudio publicado en Cuidado e investigación de artritis que analizó el riesgo de revisión o falla de reemplazo total de rodilla, los investigadores de HSS encontraron un resultado muy diferente. "Hubo una tendencia hacia la raza como factor de riesgo, pero no fue estadísticamente significativa y la pobreza no tuvo impacto: no huboni siquiera es una tendencia ", dijo la autora principal del estudio, Anne R. Bass, MD, médica asistente y directora del programa del Programa de Becas de Reumatología en el Hospital de Cirugía Especial, y profesora de medicina clínica en Weill Cornell Medicine." Definitivamente estábamossorprendido por nuestros resultados "
Para aproximadamente el 85 por ciento a 90 por ciento de las personas que tienen reemplazos totales de rodilla, las articulaciones artificiales duran entre 15 y 20 años. En pacientes de edad avanzada, eso puede significar el resto de sus vidas. Pero para pacientes más jóvenes, especialmente aquellos que son muyactivos, los implantes pueden fallar con el tiempo y requieren revisión. Durante los últimos cinco años más o menos, el equipo de investigadores de HSS ha estado colaborando para comprender los factores que ponen a algunos pacientes en mayor riesgo de malos resultados, incluida la necesidad de revisiones.
Este estudio fue el primero en vincular datos de pacientes con una base de datos de alta estatal. Los investigadores vincularon el Registro de reemplazo de rodilla HSS con la base de datos del Sistema Cooperativo de Investigación y Planificación Estatal SPARCS y capturaron información de alta para pacientes que recibieron revisiones en otros hospitales dentro deEl estado de Nueva York. También nuevo con este estudio, exploraron si la raza y la pobreza jugaron un papel en la falla de reemplazo de rodilla, una definición de resultado más amplia que incluye a los pacientes que no mejoraron en absoluto después de sus procedimientos iniciales pero que no tuvieron revisiones.La información sobre pobreza se recopiló de los datos del censo de EE. UU.
Entre un total de 4,062 pacientes que tuvieron un reemplazo total de rodilla entre enero de 2008 y febrero de 2012 en HSS, solo 122 o 3 por ciento requirieron revisiones durante una mediana de cinco años de seguimiento. Los pacientes negros tenían un riesgo 1.7 veces mayor derevisión de reemplazo de rodilla que los pacientes blancos, pero cuando los investigadores analizaron múltiples variables, la raza y la pobreza no fueron factores determinantes. La raza y la pobreza tampoco explicaron las diferencias entre los pacientes con insuficiencia de reemplazo de rodilla.
Los factores que se asociaron con un mayor riesgo de revisión fueron la edad más joven, ser hombre y el uso de una prótesis restringida, un implante de rodilla con componentes conformes que proporciona más estabilidad. Los factores de riesgo que condujeron al fracaso incluyeron ser tratados por uncirujano que realiza un bajo número de cirugías de reemplazo de rodilla y las bajas expectativas de los pacientes para mejorar después de la cirugía.
"Las personas más jóvenes y los hombres suelen ser más activos, ejercen más presión sobre sus implantes. Las prótesis restringidas solo se usan en pacientes con grandes deformidades y desequilibrios de ligamentos, que tienden a ejercer más tensión sobre el implante y aflojar la interfaz hueso-cemento,"dijo el autor del estudio Mark P. Figgie, MD, cirujano ortopédico asistente y jefe emérito del Servicio de Artritis Quirúrgica en HSS, y profesor de cirugía ortopédica clínica en Weill Cornell Medicine". Nuestros hallazgos sugieren que todos los pacientes deben buscar atención de cirujanos experimentados.en un hospital de gran volumen "
Para explorar sus hallazgos a mayor escala, el equipo de investigación está llevando a cabo un nuevo estudio, vinculando datos de aproximadamente un millón de pacientes de California, Nueva York, Florida, Arizona y Arkansas con sus respectivas bases de datos estatales ".las mismas preguntas sobre raza y pobreza, y podremos analizar la influencia de la elección del hospital en el riesgo de revisión al vincular a la base de datos de la Asociación Americana de Hospitales ", dijo el Dr. Bass." También estamos analizando las diferencias en las revisiones causadaspor infecciones versus problemas mecánicos ". Se espera que el estudio más extenso se complete más adelante este año.
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Materiales proporcionados por Hospital de Cirugía Especial . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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