Un medicamento ampliamente recetado para una afección de la vejiga durante décadas, ahora parece ser tóxico para la retina, el tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo que nos permite ver. Después de un informe inicial el año pasado de que Elmiron polisulfato de sodio pentosano pueden estar asociados con daños en la retina, tres oftalmólogos realizaron una revisión de pacientes en Kaiser Permanente en el norte de California y descubrieron que aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con exposición significativa a Elmiron mostraron signos definitivos de daño ocular y que esta toxicidad por medicamentos podría enmascararcomo otras afecciones retinianas conocidas, como la degeneración macular relacionada con la edad o la distrofia de patrones. La investigación se presentará hoy en AAO 2019, la 123ª Reunión Anual de la Academia Americana de Oftalmología.
La cistitis intersticial causa dolor crónico en el área de la vejiga y la pelvis. Se estima que más de 1 millón de personas en los Estados Unidos, en su mayoría mujeres, tienen la afección. Elmiron es la única píldora aprobada por la FDA para tratarla.Durante décadas, probablemente cientos de miles de personas han estado expuestas al medicamento.
El año pasado, Nieraj Jain, MD, del Emory Eye Center en Atlanta, Georgia, informó que seis pacientes que habían estado tomando Elmiron durante unos 15 años habían desarrollado cambios inusuales en su mácula, la parte central de la retina responsable del parto.visión central clara y nítida. Debido a que nada en el historial médico de los pacientes o las pruebas de diagnóstico explicaron el patrón sutil pero sorprendente de anormalidades, el Dr. Jain y sus colegas levantaron una bandera de advertencia de que el uso a largo plazo de Elmiron puede dañar la retina.
Robin A. Vora, MD, Amar P. Patel, MD, y Ronald Melles MD, oftalmólogos de Kaiser Permanente, prestaron atención a esa advertencia y observaron a su población de pacientes. Inicialmente encontraron a una mujer en tratamiento a largo plazo que fue diagnosticada erróneamentepor tener distrofia retiniana. Este preocupante caso los llevó a examinar la base de datos completa de Kaiser de 4,3 millones de pacientes.
Encontraron 140 pacientes que habían tomado un promedio de 5,000 píldoras cada uno en el transcurso de 15 años. De esos 140 pacientes, 91 aceptaron presentarse para un examen. Los doctores Vora, Patel y Melles tomaron imágenes detalladas de la espaldade sus ojos y luego dividió las imágenes en tres categorías: normal, posible anormalidad, anormalidad definida. Veintidós de los 91 pacientes mostraron signos claros de toxicidad por drogas. La tasa de toxicidad aumentó con la cantidad de droga consumida, del 11 por ciento delos que toman de 500 a 1,000 gramos al 42 por ciento de los que toman 1,500 gramos o más
"Es desafortunado", dijo el Dr. Vora. "Usted tiene un paciente con una enfermedad crónica como la cistitis intersticial, para la cual no hay cura ni tratamiento efectivo. Se les administran estos medicamentos porque se cree que tienen pocos efectos secundariosy pocos riesgos, y nadie lo piensa de nuevo. Y año tras año, la cantidad de píldoras que están tomando aumenta ".
Debido a que no está claro cuánto medicamento es demasiado, el Dr. Vora recomienda que los pacientes que no muestran signos de toxicidad sean examinados para detectar daños en la retina al menos una vez al año. Para aquellos que sí muestran algunos signos de daño, recomienda que hablen con susurólogo u obstetra / ginecólogo acerca de suspender el medicamento.
La buena noticia es que si se identifica temprano, el daño puede mitigarse al suspender la medicación. En la etapa tardía, la toxicidad puede imitar la degeneración macular atrófica seca y tardía en etapa tardía y provocar la pérdida permanente de la visión.
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Materiales proporcionado por Academia Americana de Oftalmología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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