Las roturas del tendón, tanto en el manguito de los rotadores como en el talón de Aquiles, son lesiones comunes, especialmente en personas de edad avanzada. Dolorosas e incapacitantes, pueden afectar negativamente la calidad de vida. Se requieren nuevos enfoques para ayudar a los pacientes que sufren lesiones crónicas del tendón. Una novelaestudiar en The American Journal of Pathology , publicado por Elsevier, identificó mediadores que promueven la resolución de la inflamación como posibles nuevas terapias para empujar los tendones con lesiones crónicas por una vía de resolución de la inflamación.
"Nuestro estudio informa nuevos enfoques terapéuticos que se dirigen a las células enfermas y promueven la resolución de la inflamación del tendón, aprovechando las propias respuestas naturales del cuerpo para obtener ganancias terapéuticas", explicó Stephanie G. Dakin, PhD, BVetMed, Departamento de Ortopedia, Reumatología y Ciencias Musculoesqueléticas del Nuffield, Centro de Investigación Botnar, Universidad de Oxford, Centro Ortopédico Nuffield, Oxford, Reino Unido.
El estudio demuestra los efectos antiinflamatorios de dos mediadores proresolventes especializados SPM, la lipoxina B4 LXB4 y Resolvin E1 RvE1, en células tendinosas cultivadas en las que la enfermedad inducida por el tendón del hombro estaba presente.
Según el Dr. Dakin y colegas, las células estromales residentes es decir, parte del tejido normal, especialmente los fibroblastos, desempeñan un papel fundamental en las enfermedades inflamatorias de las articulaciones. Después de la lesión, los fibroblastos se activan y muestran inflamación "memoria", un importanteevento subyacente al cambio de inflamación aguda a crónica. Estas células se vuelven incapaces de volver a su estado normal. Las SPM identificadas por los investigadores interfieren con este proceso inflamatorio crónico y ayudan a los fibroblastos a resolver la inflamación del tendón; de ahí el nombre de mediadores "proresolventes".
Al comentar sobre el estudio, Undurti N Das, MD, DSc, UND Life Sciences, Battle Ground, WA, EE. UU., Y BioScience Research Center and Department of Medicine, GVP Medical College and Hospital, Visakhapatnam, India, enfatizaron que la comprensión de la diafoníaentre las células estromales residentes, incluidos los fibroblastos que no solo participan en enfermedades inflamatorias de la articulación, sino también en el cambio de inflamación aguda a crónica, los macrófagos residentes e infiltrantes de tejidos, las células inmunes infiltrantes y las células endoteliales son importantes para el proceso de la enfermedad y para eldesarrollo de nuevas intervenciones terapéuticas.
"En este contexto, el informe de Dakin et al es de gran interés para el campo. Establece que las células del estroma del tendón aisladas de pacientes con desgarros tendinosos muestran un fenotipo proinflamatorio y secretan cantidades significativamente mayores de interleucina IL -6con producción y acción desreguladas de lipoxina A4, resolvinas, proteinas y maresinas en comparación con las células normales ", agregó el Dr. Das.
"Existe una clara necesidad clínica insatisfecha de desarrollar nuevos enfoques terapéuticos efectivos para tratar la enfermedad del tendón", agregó el Dr. Dakin. "Los SPM, incluidos LXB4 y RvE1, pueden atacar las células enfermas y potenciar la resolución de la inflamación crónica del tendón".
El dolor de hombro es la tercera causa más común de dolor musculoesquelético, y las lágrimas que afectan los tendones del manguito de los rotadores del hombro comprenden una gran proporción de esta carga de enfermedad. Los tratamientos actuales para las lesiones del tendón incluyen fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, plasma rico en plaquetas, inyecciones de esteroides y cirugía para reparar los tendones desgarrados. Estas terapias son con frecuencia ineficaces, los esteroides son potencialmente dañinos y la cirugía de desgarros tendinosos se asocia con altas tasas de falla postoperatoria. Por lo tanto, se requieren terapias alternativas dirigidas a las células que provocan inflamación crónica para ayudar a los pacientes,e idealmente, evite algunos de los problemas asociados con la cirugía, los esteroides, los AINE u otras intervenciones.
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Materiales proporcionados por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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