Tan poco como un ping diario en su teléfono puede aumentar la actividad física, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y sus colaboradores informan en un nuevo estudio.
El hallazgo se obtiene a través del primer ensayo clínico aleatorio completamente digital, que buscaba responder a dos preguntas generales: ¿Es factible ejecutar con éxito un ensayo clínico aleatorio completamente digital? ¿Y es posible alentar a las personas a hacer ejercicio?¿Más usando una aplicación de teléfono inteligente?
El estudio, supervisado por Euan Ashley, MBChB, DPhil, profesor de medicina, genética y ciencia de datos biomédicos en Stanford, muestra que la respuesta a ambas preguntas es sí.
Ashley y sus colegas realizaron un ensayo clínico utilizando MyHeart Counts, una aplicación que él y otros científicos de Stanford desarrollaron utilizando la plataforma ResearchKit de Apple. La aplicación, que se implementó por primera vez en teléfonos inteligentes en 2015, se lanzó para ayudar a rastrear la actividad física y otros problemas cardíacos.información relacionada, como la frecuencia cardíaca. Ahora, es la herramienta principal para un ensayo clínico aleatorizado completo, que incluye el reclutamiento de pacientes, el consentimiento y las intervenciones. También devuelve datos a los participantes.
"En esta era digital, tenemos que pensar en formas de involucrar a las personas en su salud", dijo. "La cantidad de usuarios de teléfonos inteligentes en estos días es enorme, y el uso de una aplicación para alojar la prueba nos permite aprovechar esa población". Si las personas son adictas a sus teléfonos, quizás también podamos hacerlas adictas a su salud ".
Cada semana, de forma rotativa, el ensayo digital "prescribió" una de cuatro intervenciones simples para cada participante inscrito en MyHeart Counts: cosas como recordatorios para caminar más o ponerse de pie. Al final, las indicaciones funcionaron, aunque modestamenteIndependientemente del tipo de intervención, Ashley y su equipo vieron un aumento del 10% en la actividad en comparación con las líneas de base de los participantes.
Un artículo que detalla los hallazgos de este estudio se publicará en línea el 9 de octubre en The Lancet Digital Health . Ashley es la autora principal del estudio. La autora principal es compartida por la estudiante graduada de Stanford Anna Shcherbina y Steven Hershman, PhD, director de mHealth en medicina cardiovascular de Stanford.
motivación móvil
Aproximadamente un año después del lanzamiento de la aplicación MyHeart Counts, Ashley abrió la inscripción para el ensayo clínico. Durante aproximadamente 18 meses, 1075 participantes se inscribieron y completaron al menos una intervención, y 493 completaron el ensayo completo.
Una tasa de abandono del 80% significaría el final de la mayoría de las pruebas, pero no en esta ". En el mundo digital, hay una barra bastante baja para la entrada; puede inscribirse mientras hace cola para tomar café,"Así que también hay una barra baja para salir de un ensayo", dijo Ashley. Un ensayo clínico de 100 personas se considera normal, si no grande, e incluso con la alta tasa de abandono, el ensayo clínico digital MyHeart Counts terminó con aproximadamente cinco vecesEse número.
Durante la primera semana de la prueba, los participantes vivieron sus vidas sin instrucciones adicionales de la aplicación. De esta manera, establecieron su propia línea de base y sirvieron como su propio control. Después de la semana inicial, cada participante fue asignado aleatoriamente a uno decuatro intervenciones diferentes de "tacto suave": estímulo para dar más pasos; recordatorios por hora para ponerse de pie; instrucciones para leer las pautas de salud de la American Heart Association; o "e-coaching" personalizado que envió un mensaje diario a los participantes en función de su rutinaactividades. Aquellos que informaron un estilo de vida más sedentario podrían recibir un mensaje que les sugiera una caminata el domingo por la mañana, mientras que aquellos que son naturalmente más activos podrían recibir estímulo para mantener una actividad física constante. Cada semana, los participantes completaron una nueva intervención hasta que experimentaron todocuatro.
En casi 500 participantes, el aumento de la actividad, medido a través del conteo de pasos, fue modesto, un aumento del 10%, pero aún estadísticamente significativo ". Claro, hubiéramos visto un aumento del 300%, pero con el"Intervenciones ligeras que elegimos, probablemente nunca fue realista esperar esos números", dijo Ashley. "Pero la conclusión principal es que al final del día, encontramos que hay un efecto positivo real y pequeño de estas intervenciones".Y, dijo, el estudio también sirve como plantilla para ensayos clínicos aleatorios totalmente digitales en el futuro.
Una tendencia hacia lo digital
Ahora, Ashley y sus colegas quieren investigar más a fondo. En su próximo ensayo, planean hacer preguntas más matizadas: ¿Cuánto tiempo mantienen los participantes los pasos adicionales? Y, ¿es posible mejorar los resultados al aumentar elintensidad de la intervención, ¿adaptar la intervención a las motivaciones específicas de una persona o alargar la duración de la prueba?
En el futuro, Ashley ve el valor de personalizar las intervenciones más a las motivaciones y objetivos de un individuo. "No queremos que sea demasiado complicado. Y no estamos ignorando el hecho de que incluso un simple aviso sí aumentó los pasos", dijo." Pero diferentes cosas motivan a diferentes personas, y si podemos jugar con eso, puede ayudar a los participantes a alcanzar un nuevo nivel de actividad ".
Fuera de los futuros ensayos de MyHeart Counts, Ashley y su equipo están comenzando a asociarse con otros científicos para ayudarlos a realizar sus propios ensayos clínicos digitales en áreas como la recuperación de trasplantes de corazón y la hipertensión pulmonar ". Las plataformas digitales nos permiten conectarnos directamente conlos pacientes de una manera que es más inmediata y más extensa ", dijo Ashley." Y creo que este tipo de medición más directa basada en sensores no solo puede ayudar a los pacientes a mejorar su propia salud, sino también a los médicos a detectar problemas de salud desde el principio y abordarloscuanto antes."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Stanford . Original escrito por Hanae Armitage. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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