El insomnio es un factor de suicidio, y particularmente las personas con insomnio severo pueden beneficiarse de forma segura de tomar un sedante para ayudar a resolver sus problemas de sueño, ya que reduce sus pensamientos suicidas, informan los investigadores.
"Si tiene un paciente que se queja de que su sueño ha empeorado, entonces hay razones para abrir la puerta a una pregunta sobre el suicidio", dice el Dr. Vaughn McCall, presidente del Departamento de Psiquiatría y Comportamiento de la Saluden la Facultad de Medicina de Georgia en la Universidad de Augusta.
"Si su paciente dice que su problema de sueño es realmente malo y ha pensado en suicidarse, tal vez debería recibir un tratamiento dirigido para su insomnio", dice McCall, autor correspondiente del estudio en The American Journal of Psychiatry .
Más de 30 estudios han relacionado el insomnio con pensamientos o acciones suicidas, sin embargo, el riesgo y la prevención del suicidio se pasan por alto en gran medida en el tratamiento del insomnio, dice McCall, un experto en la trifecta de insomnio, depresión y suicidio.
Espera que el estudio REST-IT - Reducción de la ideación suicida a través del tratamiento del insomnio, el primer ensayo clínico que analiza si el tratamiento dirigido del insomnio reduce el riesgo de suicidio, ayudará a cambiar eso.
"Si bien los resultados no defienden la prescripción habitual de hipnóticos para mitigar la ideación suicida en todos los pacientes ambulatorios deprimidos con insomnio, sugieren que la coprescripción de un hipnótico durante el inicio de un antidepresivo puede ser beneficiosa en pacientes ambulatorios suicidas, especialmente en pacientes con pacientes gravesinsomnio ", escriben los investigadores.
El estudio en MCG, la Universidad de Duke y la Universidad de Wisconsin incluyó a 103 participantes de 18 a 65 años con trastorno depresivo mayor, insomnio y pensamientos suicidas. El treinta por ciento tuvo un intento de suicidio previo, sin embargo, las personas con un plan activo e inminente para suicidarseMcCall señala que fueron excluidos por preocupación por su seguridad, ya que se trataba de un estudio ambulatorio.
Todos los participantes tomaron un antidepresivo durante las ocho semanas de duración del ensayo y la mitad también tomó el zolpidem sedante-hipnótico al acostarse.
Los participantes completaron autoinformes regulares de la gravedad de su insomnio y completaron un diario de sueño diario durante su tratamiento que incluía detalles como cuántas veces se despertaban durante la noche y cuánto tiempo dormían realmente.
Los investigadores también midieron pensamientos distorsionados sobre el sueño, como los participantes pensando que nunca más volverían a dormir bien, algo que McCall ha demostrado anteriormente es en sí mismo un factor de riesgo para el suicidio. La frecuencia e intensidad de los sueños perturbadores o las pesadillas, también un factor enTambién se midió el suicidio asociado al insomnio. Los pacientes usaban un dispositivo de muñeca para mantenerse al día con los ciclos de descanso / actividad. El personal de psiquiatría midió la gravedad de la depresión en cada visita de estudio y los participantes también completaron la Escala de desesperanza de Beck, que mide el pesimismo y las expectativas negativas yse considera un predictor de comportamiento suicida en adultos y adolescentes.
Aquellos que tomaron la ayuda para dormir mostraron una mejora significativa tanto inmediata como a largo plazo en su severidad de insomnio reportada. Mientras que ambos grupos informaron una mejora significativa en sus sentimientos sobre la desesperanza, la calidad de vida, las pesadillas y las creencias disfuncionales sobre el sueño, así como el insomnio relacionadoy el suicidio, el grupo que tomó la ayuda para dormir tuvo una mayor reducción en el pensamiento suicida, informan los investigadores. La ayuda para dormir fue más efectiva para reducir los pensamientos suicidas en pacientes con el insomnio más severo.
No hubo muertes ni intentos de suicidio por parte de los participantes durante el transcurso del estudio.
Los investigadores señalan la seguridad de usar narcóticos en pacientes con pensamientos suicidas y el hecho de que los participantes siguieron en gran medida los protocolos de estudio muy bien también fueron hallazgos importantes. Ambos sientan las bases para realizar ensayos ambulatorios adicionales para pacientes con pensamientos suicidas, dice McCall.
Los hipnóticos, como el medicamento que usaron para el estudio, son un medio común para suicidarse, y también existe la preocupación de volverse dependientes de ellos. Para abordar estas preocupaciones, los participantes solo recibieron el suministro de una semana de ayuda para dormir hasta su suicidiolos pensamientos comenzaron a disminuir, y la ayuda para dormir se detuvo después de ocho semanas. Luego, su condición permaneció igual o continuó mejorando, dice McCall. Ocho semanas es el plazo que McCall usa para recetar el medicamento en su práctica.
Dos semanas después de que el estudio concluyó, ambos grupos de estudio, incluidos los que no tomaron la ayuda para dormir, parecían haber mantenido el progreso con puntajes de depresión reducidos y pensamientos suicidas. Una posible razón por la que todos los participantes se beneficiaron podría ser la atención adicional que recibieron durante elcurso del estudio, señala McCall.
Ahora quiere entender más sobre por qué el insomnio es un riesgo de suicidio y cómo tratarlo reduce ese riesgo.
Si bien las tasas de mortalidad por enfermedades médicas como el cáncer han disminuido en la última década, las muertes por suicidio aumentaron un 31 por ciento entre 2001 y 17, y el suicidio se encuentra ahora entre las principales causas de muerte en los Estados Unidos, según el Instituto Nacional de MentalSalud.
El suicidio se ha clasificado como la décima causa principal de muerte para todas las edades en los Estados Unidos desde 2008, según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud. El suicidio se convirtió en la segunda causa principal de muerte para las edades de 10 a 34 y la cuarta para las edades de 35-54 en 2016, según el NCHS.
En 2017, 9.8 millones de adultos tenían pensamientos serios sobre el suicidio, 2.8 millones hicieron planes para suicidarse y 1.3 millones de adultos intentaron suicidarse, según la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental, la depresión mayor es uno de los trastornos mentales más comunes en los Estados Unidos. Alrededor del 30 por ciento de los adultos tienen síntomas de insomnio y alrededor del 10 por ciento tienen problemas lo suficientemente graves como para tener consecuencias durante el día, como la faltade concentración y falta de motivación o energía, según la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño.
El insomnio aumenta drásticamente el riesgo de depresión y viceversa, y ambos aumentan el riesgo de suicidio, dice McCall. Los estudios de depresión a menudo excluyen a aquellos con fuerte tendencia suicida, dice.
La investigación fue financiada por el Instituto Nacional de Salud Mental.
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Materiales proporcionados por Facultad de Medicina de Georgia en la Universidad de Augusta . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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