La práctica emergente de la medicina de precisión podría algún día personalizar la atención de la insuficiencia cardíaca al identificar grupos de pacientes con mayor probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca y adaptar qué medicamentos y otras terapias podrían ser más eficaces para ellos, según una nueva declaración científica del American HeartAsociación, publicada en la revista Circulación: medicina genómica y de precisión .
La medicina de precisión utiliza información sobre la composición genética de una persona, el metabolismo y otros factores biológicos y ambientales para determinar qué estrategias pueden prevenir o tratar mejor una afección de salud. El objetivo es proporcionar un tratamiento personalizado que sea más probable que sea exitoso para cada unopaciente individual, en lugar de un enfoque único para todos.
Esta nueva declaración de la American Heart Association ofrece una visión general de la insuficiencia cardíaca relacionada con los diferentes aspectos de la medicina de precisión, incluida la forma en que las variaciones en los genes, biomarcadores en la sangre o bacterias en el intestino pueden predecirriesgo de insuficiencia cardíaca y cómo una persona puede responder a varios tratamientos.
"Nuestro objetivo es mejorar la atención para todas las personas con insuficiencia cardíaca definiendo más claramente las mejores opciones de tratamiento para grupos específicos de personas", dijo Sharon Cresci, MD, presidenta del grupo de redacción de declaraciones y profesora asociada de medicina y genética en la Universidad de Washingtonen St. Louis, Missouri. "Esta declaración detalla el potencial de la medicina de precisión para mejorar los resultados del paciente".
El pronóstico para las personas con insuficiencia cardíaca ha mejorado en las últimas décadas, ya que los estudios de investigación han demostrado la efectividad de varios medicamentos. Sin embargo, dentro de esas poblaciones de ensayos clínicos hay grupos de personas que tienen menos probabilidades de beneficiarse del medicamento y algunos que pueden tenerefectos secundarios graves.
"Los ensayos clínicos importantes a menudo tratan a un gran número de pacientes con un medicamento, y si hay un resultado positivo, es probable que el uso de ese medicamento se incorpore a las pautas para el tratamiento", dijo Cresci. "Sin embargo, dentro del grupo grandede los participantes en ensayos clínicos, a menudo hay algunos sin respuesta y otros con una respuesta adversa. Los enfoques de medicina de precisión pueden ayudarnos a identificar quiénes son los que no responden o responden de manera adversa para que podamos encontrar diferentes opciones de tratamiento para ellos ".
Para hacer esto, es importante que los ensayos clínicos inscriban a un grupo diverso de participantes, según Cresci.
"Históricamente, los participantes en ensayos clínicos han sido predominantemente personas de raza blanca con variantes genéticas particulares. Las personas con diferente ascendencia racial y étnica tienen diferentes variantes genéticas, por lo tanto, es posible que no tengan la misma respuesta a un medicamento u otro tratamiento", dijo."Los investigadores que realizan ensayos clínicos reconocen este problema y están tratando de aumentar la diversidad entre los participantes de los ensayos clínicos para que podamos encontrar los enfoques de tratamiento óptimos para cada grupo de población".
Algunos aspectos de la medicina de precisión ya son utilizados habitualmente por los proveedores de atención médica que tratan la insuficiencia cardíaca. Por ejemplo, el nivel en sangre de un biomarcador llamado péptido natriurético de tipo B es un indicador sensible de si la insuficiencia cardíaca está empeorando o si los tratamientos están ayudando.También puede ayudar a determinar si los síntomas como la falta de aliento se deben a la insuficiencia cardíaca y no a otro problema médico.
"El uso de biomarcadores es probablemente el aspecto más avanzado de la medicina de precisión que se usa actualmente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La mayoría de los otros todavía están en la infancia y esperamos en el futuro combinar múltiples aspectos de la medicina de precisión para mejorar la atención al pacientey resultados ", dijo Cresci.
Debido a que los profesionales de la salud pueden no estar familiarizados con uno o más enfoques de medicina de precisión, la declaración pretende ser un recurso educativo al combinar información sobre cómo cada uno se aplica a la insuficiencia cardíaca.
"Esta declaración también describe cómo los avances en tecnología tienen y pueden utilizarse para definir con precisión la variabilidad dentro de los grupos de población, y cómo estos avances pueden aplicarse a pacientes específicos con insuficiencia cardíaca", dijo el vicepresidente de MD, Naveen L. Pereiradel comité de redacción de declaraciones científicas y profesor de medicina y profesor asociado de farmacología en la Facultad de Medicina de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. "Una combinación de resultados de estas diversas técnicas de medicina de precisión también puede permitirnos identificar biología previamente no descubierta que podría conducir aal descubrimiento de nuevos medicamentos y tratamientos para personas con insuficiencia cardíaca "
Reconociendo el valor de este enfoque multifacético y personalizado para la enfermedad cardíaca, la American Heart Association estableció el Instituto de Medicina Cardiovascular de Precisión en 2015. Proporciona :
"El campo de la medicina de precisión aún está en pañales, con infraestructura y programas que se construirán. Necesitaremos capacitación especializada para los médicos, procesos para compartir información en grandes bases de datos y garantías para la privacidad del paciente", dijo Cresci. "Esemocionante darse cuenta de las posibles innovaciones que salvan vidas en el horizonte a través de la medicina de precisión ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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