La crisis de sobredosis en EE. UU. Empeoró dramáticamente con la llegada de opioides sintéticos como el fentanilo, ahora responsable de decenas de miles de muertes al año, y el problema requiere nuevas estrategias innovadoras porque la epidemia es diferente a otras que han golpeado a la nación, segúnun nuevo estudio de RAND Corporation.
"Esta crisis es diferente porque la propagación de opioides sintéticos es impulsada en gran medida por las decisiones de los proveedores, no por la demanda de los usuarios", dijo Bryce Pardo, autor principal del estudio e investigador asociado de políticas en RAND, una organización de investigación sin fines de lucro ".La mayoría de las personas que usan opioides no solicitan fentanilo y preferirían evitar la exposición ".
Si bien el fentanilo había aparecido antes en los mercados de drogas ilícitas de EE. UU., La producción se limitaba a uno o unos pocos químicos capacitados, y los cuellos de botella en la producción y distribución ralentizaron la difusión de la droga. Las fuerzas del orden pudieron detectar y detener la fabricación ilícita para contener estos brotes.
Los investigadores de RAND encontraron que el aumento actual de opioides sintéticos está impulsado por múltiples fuentes. Las organizaciones mexicanas de tráfico de drogas contrabandean fentanilo a los EE. UU., Y las industrias farmacéutica y química de China están reguladas de manera inadecuada, lo que permite a los productores anunciar y enviar opioides sintéticos a compradores en cualquier parte del mundo.
Si bien las organizaciones criminales tradicionales desempeñan un papel en la propagación del fentanilo, Internet también ha facilitado el tráfico de estas drogas y el intercambio de información sobre su síntesis.
Las muertes por sobredosis que involucran fentanilo y otros opioides sintéticos han aumentado de aproximadamente 3,000 en 2013 a más de 30,000 en 2018. Estas muertes se han mantenido concentradas en los Apalaches, el Atlántico medio y Nueva Inglaterra.
"Si bien los opioides sintéticos aún no se han arraigado en los mercados de drogas ilícitas al oeste del río Mississippi, las autoridades deben permanecer vigilantes", dijo Jirka Taylor, coautora del estudio y analista principal de políticas de RAND. "Incluso retrasando el inicio en estos mercadosen unos pocos años podría salvar miles de vidas ".
Para los formuladores de políticas de EE. UU., Es posible que se requieran estrategias no tradicionales para abordar este nuevo desafío. Los investigadores evitan hacer recomendaciones de políticas específicas, pero abogan por la consideración de una amplia gama de enfoques innovadores, como sitios de consumo supervisados, interrupción del suministro creativo, pruebas de contenido de drogas yaumentar el acceso a tratamientos novedosos que están disponibles en otros países, como el tratamiento asistido con heroína.
"De hecho, podría ser que el problema de los opioides sintéticos eventualmente se resuelva con enfoques o tecnologías que no existen actualmente o que aún no se han probado", dijo Beau Kilmer, coautor del estudio y director de RAND Drug Policy ResearchCenter. "Limitar las respuestas políticas a los enfoques existentes probablemente será insuficiente y puede condenar a muchas personas a una muerte prematura".
Los investigadores de RAND dicen que, dado que la difusión del fentanilo es impulsada por las decisiones de los proveedores, tiene sentido considerar la interrupción del suministro como una parte de una respuesta integral, particularmente cuando ese suministro aún no está firmemente arraigado.
Pero los investigadores señalan que hay pocas razones para creer que las sentencias más severas, incluidas las leyes de homicidio inducido por drogas para minoristas y mensajeros de bajo nivel, marcarán la diferencia. En cambio, piden una exploración de esfuerzos innovadores de disrupción que confundan o disuadiránabastecimiento en línea.
El estudio es el documento más completo que se ha publicado sobre el pasado, el presente y el futuro de los opioides sintéticos ilícitos. Los investigadores de RAND analizaron los datos sobre la mortalidad y las incautaciones de drogas, revisaron la literatura existente y realizaron entrevistas con expertos y estudios de casos internacionales.
Los investigadores de RAND examinaron los mercados de opioides sintéticos en los EE. UU. Y en otras partes del mundo, como Estonia donde el fentanilo apareció por primera vez hace 20 años. La experiencia de Canadá con los opioides sintéticos es muy similar a la de los Estados Unidos en términos de sutiempo, aumento repentino de los daños relacionados con las drogas y concentración regional.
"Los problemas en algunas partes de Canadá son tan graves como en el este de los Estados Unidos a pesar de las diferencias sustanciales en la política de drogas y la prestación de servicios sociales y de salud pública", dijo Jonathan Caulkins, coautor del estudio y profesor de la Universidad Stever en Carnegie Mellon.Universidad.
Un puñado de otros países de Europa también ha visto que los opioides sintéticos desplazan cada vez más a la heroína. Su experiencia es variada y muestra una variedad de direcciones que pueden tomar algunos mercados futuros en los Estados Unidos. Por ejemplo, Suecia desarrolló un mercado en línea con análogos de fentanilo vendidosprincipalmente como aerosoles nasales.
La evidencia del exterior sugiere que los opioides sintéticos pueden estar aquí para quedarse: el estudio no encontró ningún caso en el que el fentanilo perdiera terreno frente a otro opioide después de alcanzar una posición dominante en los mercados de drogas.
El financiamiento para el estudio fue proporcionado por RAND Ventures, que es apoyado por obsequios de partidarios de RAND e ingresos de operaciones.
El estudio : El futuro del fentanilo y otros opioides sintéticos .
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Corporación RAND . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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