Los oncólogos del VCU Massey Cancer Center fueron invitados a ser coautores de un editorial publicado en el Revista de Oncología Clínica proporcionando comentarios de expertos sobre los hallazgos de un gran estudio realizado por investigadores alemanes de que una combinación modificada de medicamentos puede conducir a una disminución de la probabilidad de recurrencia de la enfermedad en mujeres con cáncer de seno HER-2 negativo de alto riesgo.
Masey Ross, MD, director médico del Programa de Salud Integrativa y oncólogo médico de mama en Massey, y Charles Geyer, Jr., MD, director asociado de investigación clínica, Harrigan, Haw, Cátedra Luck Families en Investigación del Cáncer y oncólogo médico de mamaen Massey, arrojan una luz optimista sobre el potencial de un cambio en el protocolo de tratamiento para un subconjunto importante de pacientes con cáncer de mama temprano.
La quimioterapia neoadyuvante administrada antes de la cirugía es el estándar de atención actual para la mayoría de las mujeres con cáncer de mama con ganglios linfáticos positivos o de alto riesgo y ganglios linfáticos negativos. El régimen generalmente incluye el uso del medicamento a base de solvente paclitaxel Taxol, quea menudo contribuye a reacciones alérgicas y daño nervioso en muchos pacientes.
La investigación informada por el German Breast Group GBG en 2016 había demostrado que la sustitución del fármaco a base de albúmina nab-paclitaxel Abraxane en lugar de Taxol antes de la cirugía mejoró las posibilidades de una respuesta patológica completa en el momento de la cirugía enpacientes con cáncer de seno triple negativo, pero no con otros subtipos de enfermedad. Una respuesta patológica completa se refiere a la eliminación de todo cáncer invasivo en el seno y los ganglios linfáticos.
Nab-paclitaxel se aprobó inicialmente como tratamiento para el cáncer de mama metastásico en 2005.
Nuevos hallazgos publicados por el GBG revelaron que los grupos de pacientes que recibieron nab-paclitaxel en lugar del paclitaxel estándar antes de la cirugía experimentaron mejores resultados a largo plazo, lo que significa que más de ellos estaban vivos y libres de enfermedades después de la cirugía.para las mujeres con cánceres de seno triple negativo, receptor de hormonas positivo y HER-2 positivo.
Estos hallazgos desafían un punto de vista predominante en oncología al sugerir que los medicamentos que no son efectivos para aumentar el porcentaje de respuestas patológicas completas aún podrían dar lugar a mejores resultados a largo plazo.
"El estudio es interesante porque nos hace repensar si los medicamentos administrados antes de la cirugía que no mejoran las posibilidades de tener una respuesta completa deben descartarse bajo el supuesto de que no disminuirán el riesgo de recurrencia de un paciente después de la cirugía", dijo Ross, quien también es profesor asistente de medicina interna en la VCU School of Medicine.
Si bien los resultados de GBG indican que nab-paclitaxel fue más efectivo que el paclitaxel estándar para pacientes con cáncer de mama en general, Geyer y Ross creen que los resultados de este estudio podrían ser particularmente importantes para un subtipo de cáncer de mama en comparación con los otros tipos.
"En nuestra opinión, esta información es más aplicable en mujeres con cáncer de seno HER-2 positivo para receptores hormonales positivos", dijo Geyer, también miembro del programa de investigación de Terapéutica del Desarrollo en Massey y profesora de medicina interna en la VCUSchool of Medicine. "Creemos que puede no ser particularmente relevante para pacientes con cáncer de mama HER-2 positivo porque se han producido mejoras sustanciales en las terapias dirigidas por HER-2 coadministradas con quimioterapia en este subconjunto desde que el estudio alemán terminó de acumular pacientes.las mejoras observadas con nab-paclitaxel tuvieron un costo de aumento de las tasas de neuropatía, y los enfoques alternativos disponibles para pacientes con cáncer de mama HER-2 positivo se asocian con menos neuropatía ".
La neuropatía, una forma debilitante de daño nervioso, puede evitar que las pacientes con cáncer de mama HER-2 positivo puedan tolerar la administración posterior de medicamentos altamente efectivos como T-DM1 que son significativamente beneficiosos para las mujeres que no tuvieron una respuesta patológica completaen el momento de la cirugía.
Para pacientes con cáncer de mama triple negativo, algunos oncólogos incorporan el uso de un agente de quimioterapia llamado carboplatino, que se ha demostrado que mejora las posibilidades de una respuesta completa cuando se administra antes de la cirugía. El estudio realizado por el GBG no tuvo en cuenta el uso decarboplatino; por lo tanto, no está claro cómo interactuará el nab-paclitaxel con él para este grupo de pacientes.
"Sugerimos que los médicos que no incorporan carboplatino en el tratamiento para mujeres con cáncer de seno triple negativo deben considerar el nab-paclitaxel sobre el paclitaxel estándar", dijo Ross.
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Materiales proporcionado por Universidad de la Commonwealth de Virginia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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