Una nueva investigación indica que las enfermedades psiquiátricas son comunes en niños y adultos con insuficiencia renal, y las hospitalizaciones por tales enfermedades están asociadas con un mayor riesgo de muerte prematura en adultos. Los hallazgos, que aparecen en un próximo número de CJASN , sugiera que los médicos que atienden a pacientes hospitalizados con insuficiencia renal deben conocer y estar preparados para manejar los trastornos psiquiátricos.
Los estudios sugieren que afecciones como la depresión y la ansiedad son comunes en niños y adultos con insuficiencia renal, pero se desconoce el alcance. Para investigar, Paul Kimmel, MD Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón, Institutos Nacionales de Saludy sus colegas examinaron las hospitalizaciones con diagnósticos psiquiátricos utilizando reclamaciones de pacientes hospitalizados desde el primer año de insuficiencia renal en adultos y niños de EE. UU. que iniciaron el tratamiento de diálisis entre 1996 y 2013.
"Deseamos extender las observaciones hechas hace más de 20 años con respecto a la prevalencia de los trastornos psiquiátricos hasta el presente, y ampliar nuestras evaluaciones para evaluar los vínculos entre la enfermedad psiquiátrica y la morbilidad y mortalidad posteriores en pacientes con insuficiencia renal", dijo el Dr.Kimmel.
Entre 1996 y 2013, aproximadamente el 27% de los adultos de 22 a 64 años y el 21% de los adultos mayores de 65 años en adelante fueron hospitalizados con diagnósticos psiquiátricos en el primer año de insuficiencia renal. La prevalencia fue ligeramente menor en los niños, al 16%. Aproximadamente el 2% de los adultos y el 1% de los niños fueron hospitalizados con un diagnóstico psiquiátrico primario. Los diagnósticos psiquiátricos primarios más comunes fueron depresión / trastorno afectivo en adultos y niños, y trastornos mentales orgánicos / demencias en adultos mayores.
La prevalencia de hospitalizaciones con diagnósticos psiquiátricos aumentó con el tiempo en todos los grupos de edad. La tasa de hospitalizaciones con diagnósticos psiquiátricos aumentó del 9% en 1996 - 1998 al 26% en 2011-2013 para niños, del 19% al 40% para adultos, y del 17% al 39% en adultos mayores. Los aumentos en las tasas de prevalencia se debieron principalmente a diagnósticos secundarios. Un total de 19% de los adultos mayores, el 25% de los adultos y el 15% de los niños fueron hospitalizados con un diagnóstico psiquiátrico secundario.
En comparación con las hospitalizaciones sin diagnósticos psiquiátricos, las hospitalizaciones con diagnósticos psiquiátricos primarios o secundarios se asociaron con un 29% y un 11% más de riesgo de muerte, respectivamente, durante el período de estudio para adultos.
"Los médicos deben estar al tanto de estos hallazgos y estar preparados para abordar las necesidades de sus pacientes. Con suerte, la atención a las necesidades psicosociales de los pacientes en diálisis dará como resultado mejores resultados, pero tales nociones deben ser probadas en forma aleatoria bien diseñadaensayos controlados ", dijo el Dr. Kimmel." Este también es un estudio importante porque evaluó la prevalencia y algunas implicaciones de la enfermedad psiquiátrica en la población de insuficiencia renal pediátrica en un registro completo de gran tamaño, algo que no se ha evaluado antes ".
Un editorial acompañante señala que el estudio subraya la creciente carga sustancial de la enfermedad psiquiátrica entre los pacientes con insuficiencia renal. "Para lograr un progreso significativo para esta población de alto riesgo, será necesario mejorar la comprensión de las causas de la enfermedad psiquiátrica,el compromiso de los profesionales de la salud con experiencia psiquiátrica y la implementación de estrategias de tratamiento efectivas que sean aceptables para los pacientes ", escribieron los autores.
Un editorial acompañante de Patient Voice enfatiza la necesidad de empatía por parte de los profesionales médicos a medida que los pacientes lidian con enfermedades de vida o muerte que pueden causar confusión y miedo.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Nefrología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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