Cuando un niño sufre un traumatismo craneoencefálico, los profesionales médicos se ponen en marcha para evitar más daños en un cerebro en desarrollo. Medir y regular el nivel de dióxido de carbono del niño es fundamental para garantizar que el cerebro reciba suficiente oxígeno en la sangre para prevenir un cerebro secundariolesión: el dióxido de carbono elevado puede aumentar la presión intracraneal, mientras que un nivel bajo está asociado con una mala circulación cerebral.
El Centro de Investigación y Prevención de Lesiones de Harborview HIPRC desarrolló un protocolo para una respuesta estandarizada a estos eventos. Las pautas, publicadas a principios de este año, se utilizan en el Centro Médico Harborview, el centro de trauma pediátrico de Nivel I de la región, donde cerca de 120 cerebros pediátricospacientes con trauma reciben atención cada año.
Pero no hay pautas sobre si un método no invasivo para medir el dióxido de carbono de las exhalaciones de los pacientes, conocido como capnografía de marea final, es tan efectivo como extraer sangre a través de la arteria de un niño.
En un estudio publicado el 16 de agosto en JAMA , los investigadores del HIPRC respondieron a esa pregunta clínica: medir el nivel de dióxido de carbono a través de una arteria sigue siendo el diagnóstico más preciso para el trauma cerebral pediátrico.
"Para mantener los niveles apropiados de dióxido de carbono, aún necesitamos usar el enfoque estándar de oro", dijo la Dra. Jen-Ting Yang, una doctora en anestesiología y medicina para el dolor en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.
El muestreo de dióxido de carbono a través de la arteria se considera el estándar de oro, pero el dióxido de carbono al final de la marea se usa ampliamente en la práctica clínica porque colocar una línea arterial en un niño es un desafío y las complicaciones no son infrecuentes.
En un estudio sobre las dos formas de detectar dióxido de carbono, Yang y sus colegas encontraron una baja concordancia entre el uso de una línea arterial y la capnografía de marea final. Los investigadores analizaron los casos de 137 niños menores de 18 años que ingresaron en Cuidados Intensivos Pediátricos de HarborviewUnidad entre 2011 y 2017. Entre estos niños, los investigadores tenían 445 puntos de datos emparejados de ambos métodos de diagnóstico.
En general, solo el 42 por ciento de los datos emparejados estuvieron de acuerdo 187 puntos de datos de 445. El acuerdo fue incluso menor durante las primeras ocho horas después del ingreso, y con el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrica.
Mónica Vavilala, directora de HIPRC y profesora de anestesiología y medicina para el dolor de la UW, dijo que dada la frecuencia con que los médicos usan los niveles de dióxido de carbono derivados de la marea final para ajustar los parámetros de ventilación, los investigadores esperaban que la capnografía de la marea final fuera igual de efectiva., dijo, se alegra de que hayan podido identificar el método preferido.
"Hemos podido utilizar la evidencia de pacientes con trauma cerebral para proporcionar una mejor hoja de ruta para lo que se acuerda como atención de buena calidad", dijo.
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Materiales proporcionado por Universidad de Ciencias de la Salud de Washington / Medicina de la Universidad de Washington . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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