El sesenta por ciento de los niños con seguro privado sometidos a extirpación de amígdalas recibieron opioides, con recetas promedio que duran entre seis y 10 días, según un nuevo estudio.
Y si bien los analgésicos más potentes a menudo se recetan porque se cree que reducen el riesgo de complicaciones como un dolor mal controlado, los investigadores no encontraron evidencia que indique que los opioides protegieran a los niños contra esos riesgos.
El estudio de Michigan Medicine aparece en la revista Otorrinolaringología JAMA-Cirugía de cabeza y cuello .
"Nuestros hallazgos sugieren que puede ser posible reducir la exposición a opioides entre los niños que se someten a esta cirugía común sin aumentar el riesgo de complicaciones", dice el autor principal Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., investigador y pediatra enUniversity of Michigan CS Mott Children's Hospital y UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.
Los investigadores analizaron datos nacionales entre 2016 y 2017 de una base de datos de seguros privados. Entre 15,793 niños de 1 a 18 años que se sometieron a una amigdalectomía, seis de cada 10 tenían una o más recetas de opioides surtidos.
La amigdalectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes que se realizan en niños. Las pautas de la Academia Americana de Otorrinolaringología recomiendan enfáticamente no opioides, como los antiinflamatorios no esteroideos AINE como el ibuprofeno.
Chua dice que hay varias explicaciones posibles de por qué tantos niños aún reciben recetas de opioides a pesar de estas pautas. Entre las razones potenciales más importantes está que se cree que los analgésicos potentes proporcionan un alivio superior del dolor y reducen el riesgo de visitas de regreso por un dolor no controladoa la deshidratación
En el estudio de la Universidad de Michigan, tener una receta de opioides completa no se asoció con una diferencia en el riesgo de visitas de regreso por dolor o deshidratación. Pero se relacionó con un mayor riesgo de estreñimiento y, al menos en un caso, un opioidesobredosis, encontró el estudio
Chua cree que los cirujanos también pueden recetar opioides después de la amigdalectomía porque temen que el uso de AINE aumente el riesgo de hemorragia. Pero los ensayos clínicos no han demostrado un aumento significativo en el riesgo de hemorragia con el uso de AINE. En el nuevo estudio de Michigan, tener una receta de opioides no fue completaasociado con un mayor riesgo de sangrado, lo que sugiere que recetar opioides puede no proteger contra esta complicación.
Entre los niños con rellenos perioperatorios, la duración promedio de la prescripción fue de ocho días, una cantidad que podría representar 48 dosis de opioides. Esto es mucho mayor de lo que el paciente promedio necesita, dicen los investigadores. Un estudio previo en Mott encontró que los niños sometidos a amigdalectomíaen 2013 se les prescribió un promedio de 52 dosis de opioides, pero tenía un promedio de 44 dosis restantes de opioides.
La prescripción excesiva de opioides a los niños no es solo un riesgo para la salud de los niños, dice Chua, sino también a familiares y amigos que pueden tener acceso a los opioides sobrantes que pueden no eliminarse adecuadamente.
"Para minimizar los riesgos de los opioides para los niños y sus familias, los médicos deben confiar en los no opioides cuando sea posible. Cuando se usan opioides, los médicos deben apuntar a recetar solo la cantidad que los pacientes necesitan", dice Chua.
"Sin embargo, nuestro estudio sugiere que muchos niños reciben recetas de opioides después de la amigdalectomía y que la cantidad de opioides en estas recetas puede ser excesiva. Necesitamos realizar investigaciones para identificar intervenciones que reduzcan de manera segura y efectiva la exposición a los opioides para estos niños".
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Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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