La investigadora de la Universidad de Houston, Chandra Mohan, está informando Investigación y terapia de artritis que las proteínas de coagulación, tanto las que promueven coágulos sanguíneos pro-trombóticos como las que trabajan para disiparlas trombolíticas, están elevadas en la orina de pacientes que sufren de lupus nefritis LN.
"Entre las proteínas examinadas, la plasmina en orina emergió como el predictor independiente más fuerte de la función renal y el estado de la enfermedad renal", informa Mohan, Hugh Roy y Lillie Cranz Cullen, profesora de ingeniería biomédica.
"Los biomarcadores de orina representan candidatos prometedores para el diagnóstico temprano, así como para el monitoreo de la actividad de la enfermedad y las respuestas terapéuticas en la nefritis lúpica". El descubrimiento del nuevo biomarcador para LN activo abre la puerta para el monitoreo clínico de la enfermedad.
El lupus eritematoso sistémico LES es una enfermedad autoinmune que ocurre cuando el cuerpo ataca sus propios tejidos y órganos. La inflamación de la enfermedad puede afectar muchas partes diferentes del cuerpo, incluidas las articulaciones, la piel, los riñones, las células sanguíneas, el cerebro y el corazón.La nefritis lúpica es una de las manifestaciones clínicas más frecuentes y graves del LES, y representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad.
Los nuevos medicamentos inmunosupresores y productos biológicos han traído mejoras en las tasas de supervivencia recientes de LES y LN, pero el diagnóstico temprano y el control de los brotes de enfermedades siguen siendo desafíos que deben abordarse. La biopsia renal sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico y el pronóstico de LN, pero esinvasivo y no se puede utilizar para el monitoreo de rutina de la actividad de la enfermedad y las respuestas al tratamiento. Debido a esto, están surgiendo varios estudios que se centran en la detección e identificación de biomarcadores no invasivos para el diagnóstico temprano y el monitoreo de LES y LN.
Debido a que se han informado trastornos del sistema de coagulación en pacientes con LES y nefritis lúpica y se documentó que la frecuencia de eventos trombóticos es mayor en pacientes con LES que en la población general, el laboratorio de Mohan examinó las proteínas urinarias relacionadas con la coagulación.
Fue inesperado encontrar elevaciones en las proteínas pro-trombóticas y trombolíticas en la orina de pacientes con nefritis lúpica.
"Cuando vi por primera vez la presencia de ambos pensé 'Esto no puede ser correcto, así que veamos esto con más detalle con más muestras de orina y mejores análisis'", dijo Mohan, quien describe la presencia de ambas proteínas como"una guerra furiosa" dentro de los riñones. Si predomina uno u otro, dijo, hay medicamentos que pueden regular la coagulación en equilibrio, pero cuando ambos procesos se regulan por igual, equilibrar este proceso biológico se convierte en un desafío clínico.
Las muestras de orina para este estudio se obtuvieron de 113 pacientes con LN que habían sido reclutados previamente de la clínica renal en UT Southwestern Medical Center entre 2007 y 2011. En colaboración con Mohan en el estudio están el autor principal, Qing Ling, un nefrólogo en ejercicio,Michelle A. Petri, directora del Centro Hopkins Lupus en Johns Hopkins Medicine, Baltimore, y Ramesh Saxena, profesora de medicina interna -nefología en UT Southwestern Medical Center, Dallas.
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