Un estudio agresivo de UT Health San Antonio encontró que las dosis más altas de espironolactona, un diurético píldora de agua pueden prevenir la necesidad de diálisis en pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca. El enfoque agresivo alivió la sobrecarga de líquidos de manera segura y efectiva en pacientes que no respondían adiuréticos convencionales.
Los hallazgos están en la revista Anales de medicina interna. Los especialistas en riñones y cardiovasculares de UT Health San Antonio realizaron un estudio piloto en 19 pacientes para demostrar que las dosis más altas de espironolactona, que previenen la reabsorción del exceso de sal en los riñones y mantienen los niveles de potasio, podrían usarse de manera segura en estos pacientes muy enfermos, que ingresan al hospital con exacerbación de insuficiencia cardíaca y no responden a los diuréticos convencionales.
La espironolactona generalmente se administra a este tipo de pacientes en dosis de 25-50 miligramos. En este estudio, la dosis se aumentó a 100 y, en algunas administraciones, incluso a 200 miligramos.
Síntomas
"Los pacientes con insuficiencia cardíaca llegan a nuestro cuidado con un exceso de líquido sal más agua en su cuerpo, lo que les impide respirar, no pueden caminar y no pueden acostarse", dijo Shweta Bansal, MD, profesora asociada en la División deNefrología en UT Health San Antonio: "Son miserables debido a la falta de aliento y la distensión en el abdomen y las piernas".
En general, el tratamiento es una dieta baja en sal y diuréticos. La furosemida marca Lasix es uno de los medicamentos que se usan con frecuencia. Cuando los pacientes ingresan en el hospital, se monitorea este régimen y generalmente mejora.
Pero alrededor del 15% al 20% de los pacientes no mejoran, dijo el Dr. Bansal. Continúan teniendo una sobrecarga de líquidos.
"La razón es que se vuelven resistentes a los diuréticos de asa comúnmente utilizados, y un nivel muy alto de aldosterona es una de las principales razones de esta resistencia", dijo.
dirigido a un mecanismo diferente
Los riñones están formados por millones de pequeños túbulos llamados nefronas. Las nefronas consisten en cuatro segmentos principales, incluida una parte llamada asa de Henle, donde ocurre del 20% al 25% de la reabsorción de sal. Los diuréticos de asa se dirigen a esta sección.
La espironolactona inhibe la acción de la aldosterona, una hormona que hace que el riñón excrete demasiado potasio y retenga sal en el segmento distal, otra parte de las nefronas.
'Mejora significativa'
A los participantes del estudio que no respondieron a la terapia estándar se les administró espironolactona en dosis altas y se les monitoreó la producción de orina y la respiración. "La mayoría de ellos tuvieron un aumento dramático en su producción de orina y una mejora significativa en su falta de aliento", dijo el Dr.Bansal dijo: "Creemos que algunos pacientes podrían evitar necesitar diálisis si son tratados de esta manera".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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