Hace un siglo, si un niño o adolescente moría, una enfermedad infecciosa era la causa más probable.
Hace medio siglo, si un niño o adolescente moría, la razón más común eran las lesiones de un accidente automovilístico.
Hoy, si un niño o adolescente estadounidense muere, las lesiones relacionadas con armas de fuego y los accidentes automovilísticos tienen la misma probabilidad de ser responsables.
La investigación sobre todo, desde vacunas hasta cinturones de seguridad, ha cambiado las probabilidades para niños y adolescentes, y la tasa de muertes relacionadas con accidentes continúa disminuyendo. Pero no se han realizado investigaciones sobre lesiones por armas de fuego.
Ahora, los expertos han publicado el examen más grande jamás realizado sobre el estado de la investigación en todos los aspectos de las lesiones de armas de fuego entre los jóvenes, ya sea intencional, no intencional o autoinfligido.
La conclusión final: se necesita mucha más investigación y mejor investigación sobre niños, adolescentes y la prevención y las consecuencias de las lesiones y muertes por armas de fuego. Si se traduce en acción, ese nuevo conocimiento podría ayudar a reducir las tasas de mortalidad y lesiones, yotros efectos
Los documentos que conducen a esta conclusión constituyen el nuevo tema completo de la Revista de medicina conductual . Casi todos los documentos en él provienen de investigadores de todos los EE. UU. Que conforman el consorcio de seguridad de armas de fuego entre niños y adolescentes financiado por los Institutos Nacionales de Salud.
Cada uno de los documentos en el número se enfoca en las lesiones por arma de fuego y la violencia como un problema de salud pública, así como las enfermedades infecciosas y la seguridad del automóvil se han visto en décadas pasadas.
Rebecca Cunningham, MD, codirige HECHOS y es vicepresidenta interina de investigación y médica de medicina de emergencia en la Universidad de Michigan. "Las lesiones y muertes por armas de fuego tienen el potencial de ser entendidas de la misma manera que muchas otras amenazas para la salud públicahan sido entendidos, usando métodos científicos ", dice ella." Mucho más trabajo es claramente necesario ".
Cunningham y sus colegas de la UM, Patrick Carter, MD, y Marc Zimmerman, Ph.D., que codirigen FACTS, escribieron una descripción general de FACTS para el nuevo número especial.
Las revisiones de investigación realizadas por los miembros de FACTS cubren cinco áreas clave. Estos son algunos de sus hallazgos y recomendaciones :
Factores que ponen a los jóvenes en mayor riesgo de lesiones por arma de fuego, o los protegen del riesgo
Los investigadores que estudiaron este tema encontraron solo 28 estudios publicados entre 1985 y 2018 sobre este tema, y solo cinco estudios rigurosos que analizaron datos de una gran población a lo largo del tiempo. La mayoría de los estudios analizaron factores de riesgo a nivel individual,no los de la escuela o el nivel de población, o factores de protección en cualquier nivel.
El uso de marihuana y el uso problemático del alcohol surgieron como dos de los factores de riesgo más específicos que se asociaron con un mayor riesgo de sufrir una lesión por arma de fuego o morir por una. Por lo tanto, tenían actitudes que favorecían las represalias y la participación previa en eventos violentos, incluso como víctima. También hay alguna evidencia de que tener un trastorno de estrés postraumático en la juventud es un factor de riesgo de lesiones por arma de fuego, como lo es vivir en una comunidad donde la violencia o la desventaja económica son más altas de lo normal.
Se han estudiado los factores de riesgo de suicidio juvenil con arma de fuego, pero la evidencia es mixta sobre el impacto de los problemas de salud mental anteriores y los intentos de suicidio anteriores sobre ese riesgo. Vivir en un hogar donde hay acceso a un arma, especialmente uno que seadesbloqueado o mantenido a la vista, varios estudios han encontrado que está asociado con un mayor riesgo de suicidio juvenil.
Los autores piden más investigación sobre muestras más grandes y más amplias, y más atención a los factores de riesgo a nivel escolar y familiar, y factores protectores.
Prevención de lesiones por armas de fuego entre niños y adolescentes
La revisión identificó solo 46 estudios que se centraron en medidas preventivas para reducir el riesgo de lesiones por arma de fuego y muerte entre los jóvenes entre 1985 y 2018. Estos incluyeron estudios de esfuerzos de "almacenamiento seguro" para alentar el uso de cerraduras de gatillo y cajas de seguridad o cajas de seguridad porpropietarios de armas con niños en el hogar y otras iniciativas para evitar que los niños y adolescentes manipulen o porten armas de fuego o las usen sin supervisión.
La educación de los padres durante una visita de atención médica parece aumentar el almacenamiento seguro de armas cuando se combina con la distribución de cerraduras de armas gratuitas, incluidos los grupos generales de padres y padres de adolescentes que han sobrevivido a un intento de suicidio. Los esfuerzos de la comunidad para regalar cerraduras de armas han demostradoun impacto en el almacenamiento seguro de armas, pero se desconoce el impacto en las tasas reales de lesiones por armas de fuego entre los niños.
Los programas educativos diseñados para evitar el manejo no supervisado de armas de fuego por parte de niños pequeños muestran cierta promesa cuando incluyen a niños que ensayan habilidades de comportamiento, pero los efectos fuera del aula no son claros. Entre los adolescentes, los programas educativos basados en "tácticas de miedo" no tenían evidencia detrás de ellos, encuentran los investigadores. El siguiente paso recomendado es adaptar programas efectivos de prevención de la violencia juvenil para centrarse en la prevención de lesiones por arma de fuego entre los adolescentes.
En general, concluyen, se necesita mucha más investigación para generar evidencia en torno a diferentes estrategias preventivas. Recomiendan que los propietarios de armas de fuego deben ser socios en el desarrollo de tales estrategias y la investigación para evaluar sus efectos, similar a lo que se hizocuando se desarrollaron y refinaron los asientos de automóvil para niños a través de la investigación. Mientras tanto, el asesoramiento sobre el almacenamiento seguro durante una visita de atención médica y la provisión de dispositivos de bloqueo se identifican como el siguiente paso para reducir las lesiones por arma de fuego y la muerte entre los jóvenes.
Asociación de leyes de armas de fuego con resultados en niños y adolescentes
Los autores encontraron que solo se realizaron 20 estudios entre 1985 y mediados de 2018 que analizaron la relación entre las leyes con respecto a las armas de fuego y los resultados, como las lesiones por armas de fuego por parte de niños y adolescentes. La mayoría observó los impactos de las leyes diseñadas para evitar que los niños accedan a las armasamenazando con acusar a los adultos de un delito si los niños podían tomar o usar sus armas.
Los autores concluyen que existe una fuerte evidencia de que las leyes de prevención de acceso infantil están asociadas con reducciones en la mortalidad no intencional de armas de fuego entre niños y adolescentes. También hay evidencia de que estas leyes están asociadas con reducciones en el suicidio.
Mientras tanto, hay tan pocos estudios de alta calidad sobre los impactos de otras leyes relacionadas con armas de fuego sobre los resultados en niños y adolescentes, no es posible sacar conclusiones sobre los efectos de las leyes. La falta de un sistema de vigilancia nacional que sistemáticamenterealiza un seguimiento de las lesiones no fatales por armas de fuego o delitos con armas de fuego, y la dependencia de los investigadores en lugar de los registros de pacientes hospitalizados y los datos incompletos de las fuerzas del orden público, dificultan la investigación de alta calidad.
Al final, los autores hacen un llamado para obtener más sistemas de investigación y vigilancia de alta calidad para determinar mejor el impacto de las leyes de armas de fuego en las lesiones y la muerte de niños con armas de fuego, escribir, "los formuladores de políticas y otras partes interesadas a menudo carecen de la evidencia que necesitan para elaborar, evaluar y tomar decisiones informadas con respecto a las políticas de armas de fuego. Esto no debe interpretarse como las políticas que no tienen un efecto, sino que la investigación es a menudo demasiado escasa para medir el impacto ".
Consecuencias a largo plazo de incidentes con armas de fuego que involucran a niños y adolescentes
Para esta revisión, los investigadores encontraron solo 31 estudios publicados en inglés de 1985 a 2018 que documentaron el impacto a largo plazo de las lesiones por arma de fuego en la salud mental y física de niños y adolescentes. Gran parte de la literatura existente se publicó utilizando conjuntos de datos dePaíses europeos: la literatura existente es clara de que la exposición de un niño a una lesión por arma de fuego aumenta el riesgo a largo plazo de estrés postraumático y lesiones futuras, independientemente del tipo de lesión a la que esté expuesto un niño.
De los 14 estudios que examinaron los efectos de los tiroteos masivos en los jóvenes, 6 se escribieron sobre un solo evento en Noruega, y los únicos artículos de los Estados Unidos se escribieron antes del año 2000. Ningún manuscrito examinó el efecto de los tiroteos escolares o comunitariosviolencia armada contra padres o maestros. Ningún manuscrito describió las respuestas de las redes sociales a los tiroteos masivos.
Los autores señalan que más del 90% de las muertes de jóvenes con armas de fuego se deben a asalto o suicidio. La literatura en estas áreas era particularmente deficiente. Aunque el suicidio juvenil con armas de fuego es común, muy pocos estudios examinaron la salud mental o el contagio suicida entre testigos y sobrevivientes.
Lo más importante, esta revisión reveló que, a pesar de los obvios efectos físicos y mentales de las lesiones por arma de fuego en los jóvenes, casi no hay evidencia sobre cómo prevenir futuros problemas mentales, físicos y de comportamiento en los jóvenes que experimentan o presencian lesiones.
Patrones de comportamiento con armas de fuego por parte de niños mayores y adolescentes
Esta revisión encontró 53 estudios de todos los aspectos del transporte de armas de fuego entre adolescentes, y la mayoría de los estudios se centraron en jóvenes afroamericanos urbanos o jóvenes involucrados en el sistema de justicia penal. Los autores calificaron un tercio de estos estudios como de alta calidad.
En general, los estudios muestran que entre el 5% y el 10% de los adolescentes que portan armas de fuego durante la adolescencia, la mayoría lo hacen de forma intermitente durante su adolescencia, y principalmente por defensa propia o protección. Los investigadores encontraron que solo un estudio se centróentre los adolescentes rurales, con este estudio demostrando tasas similares de transporte de armas de fuego a las realizadas entre las poblaciones adolescentes urbanas. Los jóvenes que transportaron durante un período de tiempo más prolongado durante la adolescencia y aquellos que lo llevaron de manera constante durante la adolescencia tuvieron más exposición y participación en la violencia, el uso de sustancias,y el sistema de justicia penal.
En base a sus hallazgos, los autores del estudio pidieron más investigación sobre este tema, especialmente investigación con un enfoque dedicado a las poblaciones adolescentes, incluidos los estudios que examinan el transporte de armas de fuego entre diferentes grupos de género y raciales / étnicos, así como dentro de una variedad decontextos urbanos, rurales y suburbanos.
Los autores enfatizan la necesidad de estudios más rigurosos que evalúen el transporte de armas de fuego por separado del transporte de otras armas como cuchillos. También piden a los investigadores que estudien qué motiva a los adolescentes a comenzar a portar un arma de fuego o continuar portando una, y qué factores influyen enun nivel de población está más asociado con el transporte de armas de fuego para informar las intervenciones de salud pública para disminuir los comportamientos riesgosos de armas de fuego entre las poblaciones adolescentes.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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