Los procedimientos menos invasivos para abrir las arterias de las piernas severamente obstruidas fueron tan buenos para ayudar a las personas a sobrevivir y evitar la amputación como las cirugías abiertas más invasivas, según un estudio publicado en Circulación: Calidad y resultados cardiovasculares , una revista de la American Heart Association.
La forma más grave de obstrucción de las arterias de las piernas, la isquemia crítica de las extremidades, puede provocar heridas de cicatrización lenta en las piernas, gangrena o la necesidad de amputación.Población estadounidense. Para el año 2050 se estima que el número de pacientes que se someten a una amputación aumentará a más del doble de 1,6 millones a 3,6 millones.
"La pregunta ha sido si ofrecer primero una cirugía abierta o un procedimiento endovascular a los pacientes con isquemia crítica de la extremidad. Cada estrategia tiene sus beneficios, pero no está claro cuál primero es la óptima y queríamos comprender mejor quélos resultados actuales fueron ", dijo Jonathan Lin, MD, residente de cirugía en el departamento de cirugía de UC Davis Health.
En una cirugía abierta, se utiliza una sección de la vena del paciente o un material sintético si no hay una vena adecuada disponible para evitar el bloqueo y proporcionar una ruta alternativa para que la sangre llegue a la parte inferior de la pierna y el pie.En un procedimiento endovascular menos invasivo, el médico accede al interior de la arteria con un tubo delgado y flexible y un alambre que se inserta a través de una pequeña incisión en la ingle y se guía hasta el área bloqueada. Después de abrir el área obstruida, puedeapoyarse y abrirse insertando un tubo de malla de alambre recubierto de medicamento.
Los procedimientos abiertos requieren una estadía en el hospital y aproximadamente un mes de recuperación. Los procedimientos endovasculares se pueden realizar de forma ambulatoria y se pueden realizar en pacientes que no están lo suficientemente saludables para una cirugía abierta.
Los investigadores examinaron los registros de más de 16.000 pacientes 59% hombres, edad promedio de 71 años. Los pacientes se habían sometido primero a un bypass abierto 36% o primero a un procedimiento endovascular 64% por isquemia crítica de miembros en hospitales no gubernamentalesen California entre 2005 y 2013.
En comparación con los pacientes que se sometieron primero a una cirugía abierta, los investigadores encontraron que, durante el período de estudio, los que fueron tratados por primera vez con un procedimiento endovascular tuvieron un período más largo de supervivencia sin amputación y fueron :
es menos probable que requiera una amputación mayor, por debajo o por encima de la rodilla, durante el estudio; sin embargo, es un poco más probable que requiera otro procedimiento o cirugía para restaurar el flujo sanguíneo; no hay más probabilidades de morir, aunque en el momento de sus procedimientos muchostenía afecciones médicas graves, como insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca congestiva y diabetes. "Los datos aquí sugieren que, en el gran esquema de las cosas, un enfoque endovascular primero no produce al menos un peor resultado", dijo Lin., el tipo de terapia que recibirá un paciente debe ser una decisión a la que los pacientes y sus médicos lleguen juntos. La isquemia crítica de las extremidades generalmente no es una emergencia y hay tiempo para determinar el curso de terapia más apropiado ".
El estudio se limitó al no tener información sobre factores médicos como la gravedad de sus heridas y si tenían una vena lo suficientemente larga y ancha para realizar un bypass que podrían haber influido en si los pacientes fueron tratados con cirugía abierta o endovascularprocedimiento. La población de pacientes también se limitó a hospitales específicos en California.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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