El estrés repetitivo de la rodilla y la incapacidad de acomodar un descanso suficiente entre períodos de ejercicio extenuante pueden ser factores clave detrás del rápido aumento de las lesiones del ligamento cruzado anterior LCA en el deporte mundial, según un nuevo estudio internacional.
Si bien ya se reconoce que una sola fuerza supramaximal puede causar una falla de ACL, se ha asumido que las fuerzas submáximas no podrían causar una falla de ACL.
Pero esta primera investigación mundial, publicada en el American Journal of Sports Medicine , ha encontrado que una serie de fuerzas submáximas pueden causar daños en el ACL, en un proceso llamado fatiga del material de ciclo bajo, y ese mismo daño se encuentra en los ACL que han fallado.
Los investigadores describen el problema de las lesiones de LCA como una 'bomba de tiempo' debido a la cantidad de estas lesiones y la degeneración de la rodilla que pueden causar.
Este estudio proporciona un nuevo mecanismo importante más allá de la visión común de que las fallas de ACL ocurren debido a un solo movimiento repentino o fuerte y / o la falta de entrenamiento neuromuscular.
Sobre todo, los investigadores han demostrado que los entornos deportivos competitivos están produciendo generaciones de atletas que corren el riesgo de desarrollar osteoartritis de rodilla sin importar cómo se los trate.
Los académicos de la Universidad de Michigan y la Universidad de Monash han argumentado que la fatiga material está detrás del fuerte aumento de las lesiones de ACL 'sin contacto'. Casi tres cuartos de las lesiones de ACL son fallas 'sin contacto', incluso en deportes de contacto comoReglas australianas de fútbol y la Liga Nacional de Fútbol Americano NFL.
"Las lesiones de LCA son la causa principal del tiempo que pasan fuera de la práctica y el juego de la NFL, con períodos de recuperación de hasta 12 meses", dijo el investigador principal y cirujano ortopédico, el Dr. Edward Wojtys, quien ha estudiado este tema por más de30 años.
"Increíblemente, estamos viendo que la edad pico para las fallas del LCA es 14. Esto puede llevar a que las personas de entre 20 y 20 años sufran de osteoartritis y otras afecciones de salud crónicas más adelante en la vida, como la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Atletas femeninas.están en mayor riesgo "
Dirigido por el Dr. Wojtys y el ingeniero biomecánico Profesor James Ashton-Miller, ambos de la Universidad de Michigan, el equipo probó una rodilla sana de cada uno de los siete cadáveres adultos en un estudio de laboratorio controlado utilizando una máquina especialmente diseñada, que llevó tres añosdesarrollar.
Cada rodilla fue sometida a aterrizajes de pivote repetitivos cargados bajo cuatro veces el peso corporal, aproximadamente el peso bajo el cual alguien salta y aterriza, lo que torció la rodilla para causar una falla de ACL dentro de 100 aterrizajes.
Lo que no podían ver era lo que le estaba sucediendo al LCA dentro de la rodilla, especialmente cerca del hueso del muslo, donde el equipo sabía que la mayoría de los LCA fallaban.
El profesor Mark Banaszak Holl, Jefe de Ingeniería Química de la Universidad de Monash, se unió a este proyecto para responder a esa pregunta, junto con dos estudiantes de doctorado, Jinhee Kim y Junjie Chen.
Utilizando la microscopía de fuerza atómica para caracterizar el colágeno ACL a escala nanométrica, o una milmillonésima parte de un metro, el profesor Banaszak Holl y su equipo pudieron identificar un desentrañamiento constante de la estructura molecular del colágeno ACL en las rodillas del cadáver lesionado.
El profesor Banaszak Holl dijo que los resultados de esta última investigación arrojan serias dudas sobre el argumento de que la mayoría de las lesiones de LCA son causadas por eventos de fuerza única. Esto podría conducir a diferentes formas de controlar a los atletas de todas las edades y niveles.
"Lo que descubrimos en las rodillas del cadáver probado fue evidencia química y estructural de microlesión de la entesis femoral del LCA, que es donde el ligamento se une al hueso del muslo y donde el LCA suele romperse", dijo.
"Estos resultados fueron consistentes con las LCA extraídas de pacientes sometidos a reconstrucciones de rodilla.
"La nueva esperanza es que un cambio en el entrenamiento y la preparación del atleta podría limitar la cantidad de ciclos de carga submáximos riesgosos. Permitir suficiente tiempo para la recuperación de los tejidos blandos durante o entre los períodos de entrenamiento podría evitar la acumulación de microlesiones de ACL y eventual falla.
"Ahora que conocemos la naturaleza del problema y los cambios estructurales que ocurren, podemos buscar formas no invasivas de determinar quién está predispuesto a lesionar su LCA".
Las lesiones de ACL son una tendencia mundial con más de dos millones de personas sometidas a cirugía para reparar sus ligamentos rotos cada año. Australia actualmente tiene las tasas más altas reportadas de lesiones de ACL y reconstrucciones per cápita en el mundo.
Pero esto no solo está sucediendo en el nivel de élite. Según un estudio publicado el año pasado en el Medical Journal of Australia, el número de jóvenes australianos que requirieron reconstrucciones de rodilla en los 15 años anteriores aumentó un 70%. El mayor aumentoestaba en niños menores de 14 años, con algunos de apenas ocho años para cirugía.
"Tenemos que hacernos la pregunta; ¿siempre es mejor?", Dijo el profesor Ashton-Miller.
"Hasta que tengamos más respuestas, no vale la pena llevar nuestros cuerpos y ligamentos al extremo debido al daño potencial a largo plazo que puede causar. Hay límites a lo que el cuerpo humano puede tolerar. Ser más selectivo sobre el entrenamiento queestá hecho está claramente justificado.
"Menos repeticiones conocidas por estresar significativamente el ACL en última instancia conducirán a menos lesiones. Este debería ser el foco principal de los clubes deportivos y atletas de todas las edades y niveles de profesionalismo".
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Materiales proporcionados por Universidad de Monash . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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