Una cuarta parte de las mujeres que tienen complicaciones maternas graves durante el parto también tienen partos prematuros, lo que representa una "doble carga" para las familias, encuentra una investigación del Colegio de Enfermería Rory Meyers de la Universidad de California, San Francisco UCSF Nacimiento prematuro de CaliforniaIniciativa, y la Universidad de Stanford.
El estudio, publicado en línea en The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine y el primero en centrarse específicamente en los nacimientos de "doble carga", muestra que estas complicaciones ocurren en uno de los 270 nacimientos y tienen el doble de probabilidades de afectar a las madres negras.
"Es probable que la situación de complicaciones combinadas de la madre y el recién nacido sea extremadamente estresante para las familias preocupadas por la salud de la madre y del bebé. Sin embargo, los proveedores de atención médica pueden no reconocerlo completamente, especialmente cuando la atención materna y del recién nacido es brindada por diferentes especialistas"No hay suficiente atención al efecto combinado en la familia", dijo Audrey Lyndon, PhD, RN, FAAN, profesora de enfermería y decana asistente de investigación clínica en el Colegio de Enfermería Rory Meyers de la NYU, así como el autor principal del estudio.
Los bebés prematuros, aquellos nacidos con menos de 37 semanas, experimentan una variedad de problemas de salud, incluidos problemas con la respiración, la digestión, la frecuencia cardíaca y el desarrollo. Las madres también pueden enfrentar problemas de salud graves o potencialmente mortales durante el parto.Estas complicaciones maternas, también conocidas como morbilidad materna severa, incluyen sangrado grave que requiere una transfusión de sangre, coágulos de sangre, insuficiencia cardíaca, histerectomías de emergencia y otros problemas graves. La investigación muestra que la morbilidad materna severa es rara pero también está aumentando a nivel nacional,con tasas que se duplicaron entre 2002 y 2014, y puede tener consecuencias continuas para las mujeres y sus familias.
Si bien los estudios anteriores han demostrado asociaciones entre el nacimiento prematuro y la morbilidad materna grave, la prevalencia de experimentar la "carga dual" de ambos no se ha estudiado hasta ahora. Lyndon y sus colegas examinaron los datos de todos los nacimientos de California desde 2007 hasta 2012, untotal de 3.1 millones de nacimientos. California mantiene datos sólidos sobre el parto para su población diversa y representa aproximadamente uno de cada ocho nacimientos en los Estados Unidos.
Los investigadores encontraron que las tasas de parto prematuro fueron de 876 por 10,000 nacimientos, y las tasas de morbilidad materna severa fueron de 140 por 10,000 nacimientos. Una cuarta parte de las mujeres con morbilidad materna severa, o una por 270 nacimientos, también tuvieron sus bebés.prematuramente. La mayoría de estos nacimientos de "doble carga" ocurrieron en casos de trabajo de parto prematuro 61 por ciento en lugar de nacimientos que debían ocurrir temprano por razones médicas 23 por ciento.
Varios factores se asociaron con un mayor riesgo de un parto de "doble carga", incluido el parto por cesárea, llevar múltiples, fumar durante el embarazo, tener bajo peso, presión arterial alta y diabetes. Los investigadores también encontraron que las mujeres negras tenían el doble de probabilidadestener un nacimiento de "doble carga" como las mujeres blancas cuando controlan otros factores.
"Las disparidades raciales en los resultados de salud deben considerarse marcadores de exposición al racismo, donde la mala salud refleja la exposición al estrés crónico por discriminación e inequidad estructural, en lugar de que la raza sea un 'factor de riesgo' para enfermedades o malos resultados de salud", dijoLyndon. "Nuestro estudio sugiere que la exposición al racismo para las familias negras puede presentar desafíos combinados para la salud materna e infantil e ilustra el impacto transgeneracional de dicha exposición".
Los nacimientos de doble carga tienen consecuencias físicas, psicológicas, sociales y financieras inmediatas y persistentes para las mujeres y sus familias. Además, la experiencia puede desencadenar un trastorno de estrés postraumático TEPT para las mujeres y sus parejas, lo que puede tener consecuencias, como la deficiencia de los padresapego infantil, relaciones de pareja dañadas y sufrimiento prolongado y sentimientos de fracaso. Estas consecuencias podrían agregarse a lo que ya podrían haber sido experiencias de nacimiento racializadas para las familias negras, con mujeres negras que informan encuentros irrespetuosos al contratar servicios de salud reproductiva y bebés prematuros negros menoses probable que sea derivado para un seguimiento del desarrollo.
"Imagine el profundo trauma que experimenta una familia cuando la madre y el recién nacido luchan simultáneamente por sus vidas", dijo Laura Jelliffe-Pawlowski, PhD, MS, profesora asociada de epidemiología y bioestadística en la Facultad de Medicina de la UCSF, directora de precisiónsalud y descubrimiento con la Iniciativa de nacimientos prematuros de California de UCSF y el autor principal del estudio. "Esta es la realidad para 1.900 familias en California, y puede tener efectos ondulantes entre generaciones, particularmente para las familias negras que tienen más probabilidades de tener una doble carganacimiento."
Dado que las madres y los recién nacidos son atendidos por diferentes equipos de especialistas, los investigadores señalan la necesidad de nuevos modelos de atención que coordinen explícitamente los equipos de atención de la salud materna e infantil y brinden apoyo proactivo para la transición de la familia al hogar y a largo plazosalud
Este estudio fue apoyado por la Iniciativa de nacimientos prematuros de California UCSF, financiada por Marc y Lynne Benioff. Además de Lyndon y Jelliffe-Pawlowski, los autores del estudio incluyen a Rebecca Baer de la Universidad de California, San Diego y la Iniciativa de nacimientos prematuros de California;Caryl Gay de la Escuela de Enfermería de UCSF y la Iniciativa de Nacimientos Prematuros de California; Alison M. El Ayadi de UCSF; y Henry Lee de la Universidad de Stanford y la Colaboración de Atención de Calidad Perinatal de California.
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Materiales proporcionado por Universidad de Nueva York . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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