Las pacientes con cáncer de seno y las mujeres que se someten a cirugías para prevenir el cáncer de seno pueden considerar combinar estos procedimientos con histerectomía y / o extirpación de ovarios. Sin embargo, un estudio del Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado publicado en Breast Journal argumenta en contra de este enfoque combinado: los pacientes que se sometieron a procedimientos coordinados de mama y ginecológicos tuvieron una estadía en el hospital significativamente más larga y mayores tasas de complicaciones, reingresos y reoperación en comparación con los pacientes que se sometieron a cirugía en un solo sitio.
"Esto es algo de lo que hablo con los pacientes semanalmente. Los pacientes tienen la impresión de 'solo quiero tener una cirugía y tener todo listo'. Pero las tasas de complicaciones son más altas con ese enfoque. En pacientes con alto riesgo deal desarrollar cáncer de mama y de ovario, 2e recomienda realizar la mastectomía bilateral profiláctica junto con la reconstrucción mamaria, pero luego tratar de mantener la cirugía ginecológica por separado. Es más seguro y fácil realizarlas por separado ", dice Sarah Tevis, MD, investigadora del Centro de Cáncer de CU y mama.cirujano del Hospital UCHealth de la Universidad de Colorado.
El estudio utilizó la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad de la Cirugía NSQIP para identificar a 77,030 mujeres que se habían sometido a una cirugía de senos entre 2011 y 2015, de las cuales 124 también se sometieron a cirugía ginecológica concurrente. Curiosamente, en general fueron las mujeres más jóvenes y saludables las que eligieronhan combinado cirugías mamarias y ginecológicas, "y aún su tasa de complicaciones fue mayor", dice Tevis.
Además de una mayor tasa de complicaciones, la elección de la cirugía combinada puede ocasionar demoras en el tratamiento. Primero, la necesidad de coordinar a tres cirujanos, de mama, reconstructivos y ginecológicos, más la necesidad de programar un día completo en una sala de operacionesa menudo lleva a retrasar la fecha de la cirugía. En segundo lugar, los pacientes con cáncer de mama a menudo son tratados con quimioterapia después de la cirugía, y las complicaciones pueden retrasar el inicio de esta importante quimioterapia, lo que lleva a peores resultados para los pacientes.
"Algunas veces, una paciente tiene un problema médico que mejora, por ejemplo, tener solo una anestesia. Pero fuera de estos casos raros, recomendamos separar la cirugía de mama y reconstructiva de la cirugía ginecológica", dice Tevis.
Tevis y sus colegas esperan que el estudio actual muestre el nivel basal de complicaciones asociadas con estas estrategias quirúrgicas. El trabajo futuro buscará descubrir características que puedan predecir a las mujeres individuales a las que les va mejor y peor con cada enfoque.
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Materiales proporcionado por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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