Casi un millón de estadounidenses viven con cáncer de tiroides y los médicos diagnosticarán más de 50,000 casos nuevos este año. Afortunadamente, la tasa de supervivencia para este tipo de cáncer es una de las mejores. Cinco años después del diagnóstico, más del 98 por ciento de los pacientes sonsobrevivientes
Ahora un equipo de investigadores dirigido por Alliric Willis, MD, un cirujano de tiroides en el Departamento de Cirugía del Colegio Médico Sidney Kimmel de la Universidad Thomas Jefferson e investigador del Centro de Cáncer Sidney Kimmel - Jefferson Health, encuentra casi una cuarta parte deLos pacientes con cáncer de tiroides de bajo riesgo reciben más tratamiento del necesario. La práctica conlleva un riesgo potencial a largo plazo para el paciente y costos financieros adicionales. El descubrimiento podría ayudar a cambiar la forma en que los médicos tratan a los pacientes con cáncer de tiroides.
"Así como un paciente puede estar en riesgo de recibir un tratamiento insuficiente, un paciente puede estar en riesgo de recibir un tratamiento excesivo", dice el Dr. Willis, quien publicó el trabajo en la revista Oncología quirúrgica. "Nuestra investigación realmente arroja luz sobre el hecho de que no estamos tratando a todos los pacientes de la misma manera"
La tiroides es una glándula en forma de mariposa que se encuentra sobre las vías respiratorias en el cuello. La glándula produce hormonas que ayudan a controlar la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura corporal y cómo el cuerpo usa la energía. Cuando las células crecen sin control en eltiroides, se desarrolla cáncer.
El tratamiento típico para los cánceres de tiroides que no se han diseminado a otras partes del cuerpo comienza con la extirpación quirúrgica de la glándula. Después de completar la cirugía, los pacientes pueden recibir una segunda terapia conocida como ablación de yodo radiactivo. La ablación de yodo radioactivo es la terapiatomado como una píldora. Debido a que el yodo es absorbido preferentemente por la glándula tiroides, que se basa en el yodo para producir hormonas, la dosis de radiación se concentra allí. La alta cantidad de radiactividad en el yodo elimina las células cancerosas persistentes. Históricamente, los pacientes tienenTuvo resultados fantásticos con el tratamiento de ablación con yodo radiactivo, dice el Dr. Willis. Pero la terapia no viene sin costos.
Los expertos estiman que el costo financiero de la ablación de yodo radiactivo supera los $ 9 millones de dólares por año en todo el país. Además, durante varios días o semanas después de la cirugía, los pacientes que reciben el tratamiento con yodo radiactivo deben mantenerse alejados de los niños pequeños y las mascotas ".están prácticamente aislados porque la radioactividad estará en su ropa y en sus sábanas ", dice el Dr. Willis. La dosis de radiactividad en el tratamiento es tan alta que la seguridad del aeropuerto ha recogido la radioactividad de los pacientes y sus cónyuges".
El tratamiento también conlleva el riesgo de efectos secundarios permanentes a largo plazo, tales como alterar la percepción del gusto de los pacientes y el desarrollo de otros tipos de cáncer, particularmente leucemia. Sin embargo, los pacientes que tienen cáncer de tiroides de bajo riesgo, cánceres que son pequeños y tienenno se extienda a otras partes del cuerpo, no se beneficie del tratamiento adicional ". Los pacientes con cáncer de tiroides de bajo riesgo tienen una tasa de supervivencia a cinco años que es mayor del 97 por ciento, ya sea que reciban ablación con yodo radiactivo después de una cirugía apropiada o no.", Dice el Dr. Willis.
En 2015, la American Thyroid Association publicó pautas para el tratamiento del cáncer de tiroides que indicaban que la ablación con yodo radioactivo no siempre es necesaria para pacientes con cáncer de tiroides de bajo riesgo. Sobre la base de las pautas, el Dr. Willis y su equipo buscaron identificar grupos de pacientes quetienen mayor riesgo de recibir un tratamiento excesivo para el cáncer de tiroides.
"Esto es realmente importante cuando hablamos de salud de la población y administramos el costo creciente de la atención médica al utilizar nuestros recursos de manera más efectiva y eficiente", dice el Dr. Willis.
Los investigadores analizaron más de 32,000 casos de cáncer de tiroides identificados a través de la base de datos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer SEER. Encontraron que más de la mitad de los pacientes tenían bajo riesgo. Alrededor del 25 por ciento de los de bajo riesgoLos pacientes informaron que los pacientes recibieron tratamiento de ablación con yodo radiactivo.
Según el estudio, los pacientes menores de 65 años tenían mayor riesgo de sobretratamiento. Los hombres también tenían más riesgo de sufrir un tratamiento excesivo al igual que los pacientes hispanos y asiáticos.
"Ciertamente, los pacientes jóvenes y sanos estarán dispuestos a recibir cualquier tratamiento que pueda beneficiarlos, pero nuevamente estamos hablando de algo que se ha demostrado que está por encima del tratamiento", dice el Dr. Willis.
A algunos pacientes de bajo riesgo se les extirparon los ganglios linfáticos además de la glándula tiroides, incluso cuando el cáncer no se había diseminado a los ganglios linfáticos. Estos pacientes tenían más probabilidades de continuar y recibir un tratamiento de ablación con yodo radioactivo.
"Eso es particularmente interesante porque te dice que pueden estar en un entorno donde las personas son más agresivas en su enfoque de la cirugía y los tratamientos posteriores", dice el Dr. Willis. "Aquí es donde las pautas como las descritas por la American Thyroid Association, realmente puede ayudar. Las pautas pueden decir que este tratamiento más extenso es innecesario. No tendrá mejores resultados debido a eso ".
El Dr. Willis espera que la investigación de su equipo haga que las personas sean más conscientes del hecho de que algunos pacientes corren el riesgo de sufrir un tratamiento excesivo. "Creo que hará que las personas sean más conscientes de seguir las pautas recomendadas con todos los pacientes para que podamos darles a cada unoPaciente el tratamiento más eficaz y obtener los mejores resultados posibles ", dice.
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Materiales proporcionados por Universidad Thomas Jefferson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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