En 2016, dos años después de la expansión de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ACA, 17,6 millones de personas que antes no tenían seguro en los EE. UU. Habían obtenido cobertura de seguro médico. Pero con la expansión, los investigadores de la Universidad de Colorado en Denver y la Universidad de Kentuckydescubrió que los despachos de ambulancias por lesiones menores como abrasiones, quemaduras leves y esguinces musculares aumentaron un asombroso 37% en la ciudad de Nueva York.
"Los encargados de formular políticas estaban operando bajo el supuesto de que la expansión sacaría a la gente de las salas de emergencia", dice Andrew Friedson, PhD, profesor asistente de economía en CU Denver. "Pocas personas pensaron que una inscripción más grande conduciría a una mayor utilizaciónde atención de emergencia, porque una emergencia es una emergencia. El seguro no debería hacer nada más de una emergencia ".
Los hallazgos se describen hoy en Red JAMA abierta , en un estudio de Friedson, junto con el profesor de economía de Denver CU Daniel Rees, PhD, y el profesor asociado de economía de la Universidad de Kentucky Charles Courtemanche, PhD.
Despachos a lesiones menores saltaron 37%
Los autores analizaron los datos de todos los despachos de ambulancias del 911 en la ciudad de Nueva York entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de julio de 2016. En la ciudad de Nueva York, las llamadas al 911 se enrutan a través de un despacho central a un despachador de EMS capacitado, que triagesLa llamada se basa en el tipo y la gravedad de la lesión, alertando a las ambulancias en una de las 31 zonas de la ciudad.
En los años anteriores y posteriores a la ACA, los despachos a lesiones más graves como dolor en el pecho, fracturas compuestas e inconsciencia permanecieron relativamente iguales. Pero los despachos a lesiones leves saltaron un 37,2%, de un promedio de 20,75 despachos por zona de despachopor mes antes de ACA a 28.46 en los años siguientes. El aumento es equivalente a aproximadamente 239 despachos adicionales por mes, o 2.868 por año, por lesiones menores.
"Esperaba encontrar un aumento por debajo del 5%. El tamaño de la asociación fue sorprendente", dice Friedson.
Las ambulancias ahora son más baratas que Uber
Investigaciones anteriores descubrieron que cuando Uber aparece en una ciudad, el uso de los servicios de ambulancia disminuye. Con la expansión de la ACA, el costo de bolsillo de las ambulancias cayó para muchas personas. Cuando los pacientes tienen una porción más pequeña deSegún los investigadores, el costo será más probable que usen una ambulancia para el transporte médico en situaciones menos urgentes.
"Los pacientes de Medicaid en particular tienen una responsabilidad de bolsillo increíblemente baja para las ambulancias", dice Friedson. "Lo más que un viaje en ambulancia cubierto por Medicaid le cuesta al paciente tres dólares. Si hay una alternativa de bajo costo a Uber para obtener elhospital, lo vas a tomar "
Como resultado, los viajes médicamente innecesarios pueden aumentar la congestión de la ciudad, reducir el tiempo de respuesta a emergencias reales y aumentar el riesgo de muerte para aquellos en situaciones extremas.
La política de atención médica necesita mejores barandas
"Cuando se promulgó la ley ACA, los encargados de formular políticas pueden no haber tenido suficientes barandas para la atención de emergencia o la utilización de ambulancias", dice Friedson. "Una solución habría sido darle a la ley más matices; era necesario explicarlosi va a tomar una ambulancia, estará cubierto siempre que cumpla con un determinado nivel de agudeza. De lo contrario, implicará un costo compartido adicional o, si no desea hacer esas determinaciones, porqueson difíciles de hacer, los formuladores de políticas podrían haber incluido dinero para expandir el sistema de respuesta de emergencia "
Un puñado de ciudades importantes de EE. UU. Están implementando centros de llamadas de triaje de enfermeras al 911 para atender llamadas que no son de emergencia y redirigir a esos pacientes lejos de las ambulancias. Nueva York, y la mayoría de las ciudades de EE. UU.y esguinces atan a los servicios de emergencia, que pueden cambiar pronto.
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Materiales proporcionados por Universidad de Colorado Denver . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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