Los resultados de un estudio piloto presentado hoy en el Congreso Europeo Anual de Reumatología EULAR 2019 sugieren que la electroestimulación de uno de los nervios que conectan el cerebro con el cuerpo el nervio vago podría proporcionar un nuevo enfoque de tratamiento para los pacientescon artritis reumatoide. 1
"Este es un desarrollo realmente emocionante. Para muchos pacientes que sufren de artritis reumatoide, los tratamientos actuales no funcionan o no son tolerados", dijo el profesor Thomas Dörner, presidente del Comité del Programa Científico, EULAR. "Estos resultados se abren"la puerta a un enfoque novedoso para el tratamiento no solo de la artritis reumatoide, sino también de otras enfermedades inflamatorias crónicas. Sin duda, este es un área para estudio adicional ".
El nervio vago es el más largo y el más complejo de los 12 pares de nervios craneales que se originan en el cerebro. El nombre 'vago' proviene de la palabra latina que significa 'errante'. Esto se debe a que el nervio vago vaga por el cerebroen los órganos del cuello, el pecho y el abdomen.
Avances recientes en neurociencia e inmunología han mapeado circuitos en el cerebro que regulan las respuestas inmunitarias. En uno de los circuitos, el 'reflejo inflamatorio', se transmiten señales en el nervio vago que inhiben la producción de citocinas, incluido el factor de necrosis tumoral TNF, una molécula inflamatoria que es un objetivo terapéutico importante en la artritis reumatoide. Se cree que, al estimular la actividad de este reflejo inflamatorio, las respuestas inmunes innatas pueden modularse sin abolirlas o producir una inmunosupresión significativa.
En este estudio piloto, se implantó un nuevo neuroestimulador miniaturizado llamado MicroRegulator en 14 pacientes con artritis reumatoide que habían fallado en al menos dos biológicos o terapias orales dirigidas con diferentes mecanismos de acción. Los pacientes fueron asignados al azar a tres grupos que recibieron placebo, estimulado una vez al día, o estimulado cuatro veces al día durante 12 semanas. Al final del estudio, los pacientes que recibieron estimulación una vez al día mostraron una mejor respuesta que aquellos que recibieron estimulación cuatro veces al día con dos tercios reunidoslos criterios de respuesta EULAR buena o moderada y un cambio medio en DAS28-CRP de -1,24. El cambio medio en DAS28-CRP * en el grupo placebo fue de 0,16,1
Las citocinas una categoría amplia y suelta de proteínas pequeñas que son importantes en la señalización celular también se midieron en el estudio con los grupos estimulados activamente que muestran una disminución de más del 30% en los niveles de Interleucina IL 1β, IL-6y TNF-α. La implantación y la estimulación fueron generalmente bien toleradas sin SAE relacionados con el dispositivo o el tratamiento y dos eventos adversos relacionados con la cirugía que se resolvieron sin efectos clínicamente significativos. 1
"Nuestro estudio piloto sugiere que este novedoso dispositivo MicroRegulator es bien tolerado y reduce los signos y síntomas de la artritis reumatoide", dijo Mark Genovese, MD, James W. Raitt, Profesor de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California, EE. UU. "los datos respaldan el estudio de este dispositivo en un estudio más amplio controlado con placebo como un nuevo enfoque de tratamiento para la artritis reumatoide y posiblemente otras enfermedades inflamatorias crónicas ".
Este estudio sigue un estudio de prueba de concepto que utilizó estimuladores de epilepsia reprogramados en el nervio vago para demostrar una inflamación sistémica reducida y una mejor actividad de la enfermedad en 17 pacientes con artritis reumatoide. 3
El estudio incluyó a 14 pacientes con artritis reumatoide activa que habían tenido una respuesta insuficiente a más de dos fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológica bDMARD o inhibidores de JAK con más de dos modos de acción. Todos los pacientes permanecieron en un fondo estable de metotrexatoLos primeros tres pacientes fueron implantados y estimulados después de tres semanas, luego de la aprobación de la junta de revisión de seguridad, los 11 pacientes restantes fueron implantados y asignados al azar a un minuto de estimulación una vez al día, un minuto de estimulación cuatro veces al día o un minuto de estimulación con placebo.. 1
Número de resumen: LB0009
Referencias
2. Andersson U y Tracey KJ. Principios reflejos de la homeostasis inmunológica. Annu Rev Immunol. 2012; 30: 313-335.
3. Koopman FA, Chavan SS, Miljko S, et al. La estimulación del nervio vago inhibe la producción de citocinas y atenúa la gravedad de la enfermedad en la artritis reumatoide. Proc Natl Acad Sci US A. 2016; 113 29: 8284-8289.
4. Van der Heijde D, Daikh DI, Betteridge N, et al. Descripción en lenguaje común del término enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas RMD para su uso en la comunicación con el público lego, los proveedores de atención médica y otras partes interesadas respaldadas por la Liga EuropeaAgainst Rheumatism EULAR and the American College of Rheumatology ACR. Ann Rheum Dis. 2018 Jun; 77 6: 829-832.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Liga Europea contra el Reumatismo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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