Un equipo de investigadores de Nueva Jersey ha informado sobre el alivio exitoso y a largo plazo del dolor de hombro refractario crónico en un usuario de silla de ruedas con lesión de la médula espinal LME después de una sola inyección de tejido adiposo autólogo y microfragmentado en la articulación del hombro afectadoEl artículo fue publicado antes de la impresión el 13 de mayo de 2019 por Spinal Cord Series and Cases. Este es el primer uso informado de esta intervención para el dolor de hombro en una persona con lesión de la médula espinal que no ha mejorado con cuidados conservadores, comofisioterapia y agentes farmacológicos.
Los autores son Chris Cherian, MD, de la Rutgers New Jersey Medical School, Gerard Malanga, MD, del New Jersey Regenerative Institute y Kessler Institute for Rehabilitation, Trevor Dyson-Hudson, MD, y Nathan Hogaboom, PhD, de la Kessler Foundationy Michael A. Pollack, MD, de Montclair Radiology.
El dolor crónico de hombro es una causa común de deterioro funcional entre los usuarios de sillas de ruedas con LME que dependen de sus extremidades superiores para la movilidad y las actividades diarias de la vida diaria. Cuando el dolor persiste a pesar del tratamiento conservador, las opciones actuales para las personas con LME tienen inconvenientes importantes. CorticosteroidesLas inyecciones solo ofrecen un alivio temporal y las intervenciones quirúrgicas a menudo requieren períodos prolongados de recuperación y tienen malos resultados, lo que puede aumentar la carga de la discapacidad.
Este individuo, un hombre de 54 años con una historia de diez años de LME completa T10, tenía antecedentes de dolor crónico en el hombro que no respondía al tratamiento conservador, incluidas las inyecciones repetidas de corticosteroides que solo proporcionaron alivio del dolor a corto plazo de3 meses. Los exámenes de ultrasonido y resonancia magnética del hombro revelaron un desgarro del manguito rotador y cambios degenerativos de la articulación acromioclavicular. La propia grasa del participante se extrajo y procesó utilizando el sistema Lipogems® para producir una muestra de tejido adiposo autólogo y microfragmentado que fueinyectado en la articulación del hombro bajo guía ecográfica. Experimentó alivio del dolor y mejoría en el desempeño de las actividades de la vida diaria. A los 12 meses de seguimiento, permaneció libre de dolor y mantuvo sus mejoras funcionales, con un 50% de curación del desgarro del manguito rotadoren resonancia magnética.
El tratamiento del dolor de hombro intratable con tejido adiposo autólogo microfragmentado justifica una mayor investigación como una posible alternativa a la cirugía en usuarios de sillas de ruedas con lesión de la médula espinal.
Este informe es parte de un estudio piloto en la Fundación Kessler financiado por la Fundación Derfner. El equipo también recibió recientemente una subvención de la Comisión de Investigación de la Médula Espinal de Nueva Jersey para realizar un ensayo controlado aleatorio para investigar la seguridad y eficacia de micro-tejido adiposo fragmentado para el dolor de hombro refractario en usuarios de sillas de ruedas con LME.
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Materiales proporcionados por Fundación Kessler . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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