Nuevos hallazgos de un estudio realizado por investigadores del Instituto Nacional del Cáncer NCI, parte de los Institutos Nacionales de Salud, muestran que las tasas de incidencia en los EE. UU. Para subtipos agresivos de cáncer uterino aumentaron rápidamente entre las mujeres de 30 a 79 años de 2000 a 2015.Los hallazgos también revelan disparidades raciales, incluida una mayor incidencia de estos subtipos agresivos y una supervivencia más pobre, independientemente del subtipo y la etapa del cáncer, entre las mujeres negras no hispanas que entre las mujeres de otros grupos raciales / étnicos.
El estudio, publicado el 22 de mayo de 2019 en el Revista de Oncología Clínica , utilizó datos de población de la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales SEER del NCI para evaluar las tendencias en las tasas de incidencia de cáncer uterino para las mujeres en general y por raza y origen étnico, región geográfica y subtipo histológico subtipos diferenciados por cómo aparece el tejido tumoralbajo un microscopio. Los autores corrigieron la prevalencia de la histerectomía, utilizando datos del Sistema de Vigilancia del Factor de Riesgo del Comportamiento, al estimar las tasas de incidencia de cáncer uterino porque las mujeres que han tenido una histerectomía ya no corren el riesgo de desarrollar la enfermedad. Muchos estudios anteriores dela incidencia de cáncer uterino no incluyó tal corrección.
"Las tasas de incidencia de cáncer uterino han aumentado, y ha habido informes previos de diferencias raciales en las tasas de incidencia y supervivencia, con disparidades observadas para las mujeres negras no hispanas", dijo Megan Clarke, Ph.D., autora principal deel estudio y un becario postdoctoral en la División de Epidemiología y Genética del Cáncer del NCI. "Pero pocos estudios recientes han corregido la histerectomía, que puede variar según la raza y el origen étnico y por región. Corregir la prevalencia de la histerectomía nos da una imagen más precisa de las tendencias en generalincidencia, así como tasas por raza y etnia "
El estudio encontró que, entre todas las mujeres, las tasas de incidencia de cáncer uterino corregidas por histerectomía en general aumentaron aproximadamente un 1% por año de 2003 a 2015. Las tasas de incidencia aumentaron más rápidamente entre las mujeres de otros grupos raciales / étnicos que entre las mujeres blancas.Las tasas de incidencia de cáncer entre las mujeres negras superaron a las de las mujeres blancas en 2007 y fueron consistentemente más altas entre 2011 y 2015.
Los investigadores también analizaron por separado los datos sobre los subtipos de cáncer uterino endometrioides y no endometrioides. En comparación con los subtipos no endometrioides, los subtipos endometrioides son más comunes, generalmente tienen mejores pronósticos y tasas de supervivencia, y tienen una asociación más fuerte con factores de riesgo hormonales y obesidad.Se utilizó un enfoque novedoso para dar cuenta de la información histológica faltante para mejorar las estimaciones de incidencia específicas de subtipo.
Las tasas de incidencia de los subtipos de endometrioides se mantuvieron estables en las mujeres blancas no hispanas durante el período de estudio y aumentaron en las mujeres de otros grupos raciales / étnicos. Por el contrario, las tasas de incidencia de los subtipos agresivos, no endometrioides han aumentado dramáticamente con el tiempo en todos los grupos raciales /grupos étnicos aumento general de 2.9% por año de 2000 a 2015. Los investigadores también observaron tasas mucho más altas de subtipos agresivos, no endometrioides en mujeres negras 25.9 por 100,000 mujeres durante el período de estudio que en mujeres blancas 11.4,Mujeres hispanas 10.1 y mujeres asiáticas / isleñas del Pacífico 7.5.
Los investigadores también encontraron que la tasa de supervivencia relativa a 5 años fue menor entre todas las mujeres con subtipos no endometrioides que entre las mujeres con subtipos de endometrioides y que las mujeres negras tenían las tasas de supervivencia más bajas, dentro de cada etapa en el diagnóstico o subtipo histológico.
"Todas estas tendencias - las tasas de cáncer uterino entre las mujeres negras que exceden a las de las mujeres blancas, las tasas de incidencia más altas de subtipos no endometrioides entre las mujeres negras, y las tasas de supervivencia más bajas de las mujeres negras para todos los cánceres uterinos - son muypreocupante ", dijo el Dr. Clarke." Necesitamos continuar la investigación para comprender mejor estas diferencias y disparidades raciales, a fin de ayudarnos a predecir mejor el riesgo y trabajar para la prevención ".
Un mensaje clave de este estudio es que estos cánceres agresivos, no endometrioides están aumentando para todas las mujeres, dijo el Dr. Clarke. Explicó que debido a que estos cánceres son mucho más raros que los subtipos de endometrioides, se sabe menos sobre ellos.investigación sobre las causas subyacentes de estos subtipos para mejorar la predicción del riesgo y la detección temprana de todos los cánceres uterinos.
La creciente incidencia de los subtipos no endometrioides probablemente no se explica por la creciente prevalencia de obesidad y los cambios en el uso de la terapia de reemplazo hormonal, ya que estos factores están más fuertemente asociados con los subtipos endometrioides, cuyas tasas se mantuvieron más estables durante el período de estudio, Explicó el Dr. Clarke.
"Si la tasa de incidencia creciente se relacionara principalmente con la obesidad, no veríamos tendencias estables para los subtipos de endometrioides entre las mujeres blancas", dijo. "La obesidad es el factor de riesgo más fuerte asociado con los subtipos de endometrioides. Sin embargo, nuestro estudio sugiere queHay otros factores que conducen al aumento en la incidencia de cáncer uterino, y esto justifica una mayor investigación ".
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Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional del Cáncer . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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