Una posible nueva terapia basada en el sistema inmunitario para tratar los precánceres en el cuello uterino eliminó por completo tanto la lesión como la infección por VPH subyacente en un tercio de las mujeres inscritas en un ensayo clínico.
La vacuna, una vacuna terapéutica, inyecta una proteína específica que desencadena una respuesta del sistema inmunitario para atacar los tipos de VPH de alto riesgo que causan casi todos los precursores de cáncer cervical, conocidos como neoplasia intraepitelial cervical, o CIN.
"Hay muy pocos productos que tratan de curar a las mujeres que ya tienen una infección por VPH", dice Diane Harper, MD, MPH, MS, profesora de medicina familiar y obstetricia y ginecología en Michigan Medicine. "Es muy emocionante. Esta es laprimera vez que vemos algo con esta tasa de éxito que es relativamente fácil de implementar "
Las lesiones precancerosas cervicales se dividen en tres grados de gravedad: las lesiones CIN 1 generalmente se curan solas. Las lesiones CIN 2 a menudo se curan solas, pero también pueden progresar a lesiones CIN 3. La CIN 3 es la más grave.una enfermedad de crecimiento muy lento, sin embargo: menos de la mitad de las lesiones CIN 3 se habrán convertido en cáncer en 30 años.
"Pero no tenemos forma de determinar qué mujeres con CIN 3 progresarán a cáncer y cuáles no. Así que tratamos a todas las mujeres con CIN 2 o 3 como si pudieran desarrollar cáncer", dice Harper.
El estudio incluyó a 192 mujeres diagnosticadas con CIN2 o CIN3, aleatorizando 129 para recibir la vacuna y 63 para recibir un placebo. Las mujeres recibieron tres inyecciones en el muslo, una por semana durante tres semanas. Seis meses después, las mujeres fueron tratadascon procedimientos quirúrgicos estándar para CIN 2/3 y se examinó el tejido extraído.
Las mujeres que recibieron la vacuna tenían más del doble de probabilidades que las que recibieron placebo de ver eliminada su CIN, independientemente del tipo de infección por VPH. Los resultados fueron más sorprendentes en el CIN3 más grave: al menos 15 por ciento y la misma cantidadya que el 36 por ciento de los que recibieron la vacuna vieron su CIN3 eliminado, mientras que ninguna de las mujeres en el grupo placebo lo hizo.
Los investigadores siguieron a los participantes durante otros dos años y medio después de la cirugía, el mayor tiempo que cualquier estudio haya seguido a las mujeres en estos ensayos. Mostraron que el seguimiento a largo plazo fue mejor para aquellos que recibieron la vacuna que el placebo, con más mujeres enel grupo vacunal permanece completamente libre de VPH. El estudio se publica en oncología ginecológica .
Harper señala que la vacuna terapéutica, llamada Tipapkinogen Sovacivec, o TS, es completamente diferente de Gardasil9, la vacuna administrada para prevenir la infección por VPH. Mientras que Gardasil9 previene la infección por VPH, TS elimina el tejido ya infectado con VPH. CIN2 y CIN3 sonsiempre causado por infecciones por VPH de alto riesgo.
El procedimiento de tratamiento típico para CIN2 o CIN3 consiste en extraer una parte del cuello uterino en forma de cono, llamada LEEP o cono. Esto produce cicatrices y un cuello uterino acortado, lo que puede causar problemas durante el parto y aumentar el riesgo de cesárea.Además, las mujeres que se someten a este procedimiento tienen un riesgo muy alto de desarrollar cáncer de cuello uterino en los próximos 20 años si no continúan siendo examinadas.
"El procedimiento quirúrgico elimina todo el tejido que se dirige hacia el cáncer, pero no elimina todo el VPH. No estás en casa. Todavía tienes VPH", dice Harper, investigador y miembro de VPH reconocido internacionalmente.del Centro de Cáncer Rogel de la Universidad de Michigan y director asociado senior del Instituto de Investigación Clínica y de Salud de Michigan MICHR.
Con la vacuna, los investigadores descubrieron que no solo eliminaba las lesiones sino que también eliminaba la infección por VPH.
"En realidad trata la causa de la enfermedad, que es el VPH", dice Harper.
Las mujeres que recibieron las inyecciones de la vacuna informaron reacciones a veces severas en el lugar de la inyección. Harper dice que eso se esperaba, porque la vacuna está diseñada para activar el sistema inmune. Es probable que una reacción inmune inflame la piel.
El estudio solo examinó las lesiones cervicales, pero el VPH está relacionado con varios otros tipos de cáncer, incluido el cáncer de cabeza y cuello y el cáncer anal. Los investigadores prevén la prueba de TS para estos cánceres en el futuro. Se necesitan ensayos clínicos adicionales antes de buscar la aprobaciónpara TS de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Actualmente no hay ensayos disponibles.
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Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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