Para los aproximadamente 100 millones de adultos y niños de EE. UU. Que viven con enfermedad del hígado graso no alcohólico NAFLD, tengan o no cirrosis hepática o cicatrices, es un predictor importante para la supervivencia. Sin embargo, es difícil e invasivo detectar la cirrosis hepática antes de que ocurraestá muy avanzado. En un esfuerzo por identificar rápida y fácilmente a las personas con alto riesgo de cirrosis por NAFLD, los investigadores del Centro de Investigación NAFLD y el Centro de Innovación de Microbiomas de la Universidad de California en San Diego identificaron patrones únicos de especies bacterianas en las heces de las personas conla condición.
El estudio publica el 29 de marzo de 2019 en Comunicaciones de la naturaleza .
"Si podemos diagnosticar mejor la cirrosis relacionada con NAFLD, seremos mejores para inscribir a los tipos correctos de pacientes en ensayos clínicos y, en última instancia, estaremos mejor equipados para prevenirla y tratarla", dijo el autor principal, Rohit Loomba, MD, profesor de medicina en la División de Gastroenterología de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego, director del Centro de Investigación de NAFLD y miembro de la facultad en el Centro de Innovación de Microbiomas de la Universidad de California en San Diego. "Este último avance hacia una prueba de heces no invasiva para NAFLD-la cirrosis también puede ayudar a allanar el camino para otros diagnósticos y terapias basados en microbiomas, y nos permitirá proporcionar mejor medicina personalizada o de precisión para una serie de afecciones ".
Se desconoce la causa precisa de la NAFLD, pero tanto la dieta como la genética juegan un papel importante. Se cree que hasta el 50 por ciento de las personas obesas tienen NAFLD, y las personas con un pariente de primer grado con NAFLD tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad..
En un estudio previo de prueba de concepto de pacientes con NAFLD probado por biopsia, Loomba y sus colegas encontraron un patrón de microbioma intestinal que distinguía la NAFLD leve / moderada de la enfermedad avanzada, permitiéndoles predecir qué pacientes tenían enfermedad avanzada con alta precisión.En este último estudio, el equipo de Loomba quería saber si una "lectura" similar basada en heces de lo que está viviendo en una persona con el intestino de NAFLD podría proporcionar información sobre su estado de cirrosis.
Los investigadores analizaron la composición microbiana de muestras de heces de 98 personas que se sabe que tienen algún tipo de NAFLD y 105 de sus parientes de primer grado, incluidos algunos gemelos. Lo hicieron secuenciando el gen 16S rRNA, un marcador genético específico para bacteriasy sus parientes, las arqueas. Las secuencias de ARNr 16S sirven como "códigos de barras" para identificar diferentes tipos de bacterias y las cantidades relativas de cada una, incluso en una muestra mixta como las heces.
Los investigadores notaron por primera vez que las personas que comparten un hogar también tienden a compartir patrones microbianos similares en sus microbiomas intestinales, validando aún más varios estudios previos. Además, observaron que las personas con formas extremas de NAFLD tenían microbiomas intestinales menos diversos y menos estables.
Luego, el equipo identificó 27 características bacterianas únicas exclusivas de los microbiomas intestinales y, por lo tanto, de las heces de las personas con cirrosis por NAFLD. Los investigadores pudieron utilizar esta prueba de heces no invasiva para identificar a las personas con cirrosis por NAFLD conocida con un 92 por cientoprecisión. Pero lo que es más importante, la prueba les permitió diferenciar al pariente de primer grado con la cirrosis NAFLD no diagnosticada previamente con un 87 por ciento de precisión. Los resultados fueron confirmados por resonancia magnética MRI.
Si bien Loomba estima que un diagnóstico de microbioma basado en heces podría costar $ 1,500 si estuviera en el mercado hoy, predice que el costo bajará a menos de $ 400 en los próximos cinco años debido a los avances en las tecnologías de análisis y secuenciación genómica.
Los investigadores advierten que hasta ahora este nuevo enfoque de diagnóstico solo se ha probado en un grupo de pacientes relativamente pequeño en un solo centro médico altamente especializado. Incluso si fuera exitoso, una prueba basada en heces para NAFLD no estaría disponible para pacientes paradijeron que al menos cinco años. Loomba también señaló que si bien un conjunto distinto de especies microbianas puede estar asociado con la cirrosis por NAFLD avanzada, este estudio no sugiere que la presencia o ausencia de estos microbios cause cirrosis por NAFLD o viceversa.
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Materiales proporcionado por Universidad de California - San Diego . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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