Los sobrevivientes de la enfermedad por el virus del Ébola EVD en Liberia tuvieron una mayor prevalencia de ciertos problemas de salud, incluyendo uveítis enrojecimiento y dolor de los ojos, anormalidades abdominales, torácicas, neurológicas y musculoesqueléticas en el examen físico, en comparación con un controlgrupo de miembros del hogar y la comunidad que no tenían antecedentes de EVD, según los hallazgos de un estudio en curso publicado en el New England Journal of Medicine . Sin embargo, incluso los participantes en el grupo de control experimentaron una carga relativamente alta de problemas de salud en general.
El estudio comenzó en 2015 y sigue a los participantes durante cinco años. Está siendo realizado por la Asociación para la Investigación del Virus del Ébola en Liberia PREVAIL, una colaboración entre el gobierno de Liberia y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas NIAID, parte de los Institutos Nacionales de Salud. Otros socios en el estudio incluyen el Instituto Nacional del Ojo NEI y el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares NINDS, ambos parte de NIH; la Universidad de Minnesota en Minneapolis; yel Instituto Wilmer Eye de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, la investigación está dirigida por los investigadores principales Mosoka P. Fallah, Ph.D., subdirector general de servicios técnicos en el Instituto Nacional de Salud Pública de Liberia, y Michael C. Sneller, MD,oficial médico en NIAID.
"El estudio PREVAIL ha proporcionado una visión novedosa sobre los problemas de salud que enfrentan algunos sobrevivientes de la enfermedad del virus del Ébola en Liberia y sus contactos cercanos", dijo el director del NIAID, Anthony S. Fauci, MD "Agradecemos a nuestros socios en el gobierno de Liberia por su colaboraciónen la implementación exitosa de este estudio, y agradecemos a los voluntarios del estudio por su desinteresada participación en esta importante investigación "
PREVAIL inició el estudio de los sobrevivientes del ébola llamado PREVAIL 3 en Liberia para determinar las consecuencias a largo plazo de la EVE mediante la comparación de los resultados de salud en los sobrevivientes 966 personas y un grupo de control de contactos no infectados en el hogar y la comunidad 2.350 personas.Los participantes en el estudio completaron una visita clínica básica en 2015 y están siendo reevaluados cada seis meses durante cinco años. Los sitios del estudio incluyen el Centro Médico John F. Kennedy en Monrovia, el Hospital CH Rennie en Kakata y la Clínica Duport Road en Paynesville.
El informe recientemente publicado compara los resultados de salud en los sobrevivientes y los contactos durante su primer año de participación en el estudio. Tanto los sobrevivientes como los controles informaron por sí mismos una variedad de síntomas. Sin embargo, los sobrevivientes informaron ciertos síntomas a tasas significativamente más altas que los controles, y en ambos grupos, los adultos informaron más síntomas que los niños y adolescentes. Los sobrevivientes informaron tasas más altas de: frecuencia urinaria 14.7 por ciento contra 3.4 por ciento, dolor de cabeza 47.6 por ciento contra 35.6 por ciento, fatiga 18.4 por ciento contra 6.3 por ciento, dolor muscular 23.1 por ciento frente a 10.1 por ciento, pérdida de memoria 29.2 por ciento frente a 4.8 por ciento y dolor en las articulaciones 47.5 por ciento frente a 17.5 por ciento.
Las evaluaciones realizadas por profesionales de la salud mostraron que significativamente más sobrevivientes que controles tuvieron hallazgos anormales en exámenes abdominales 10.4 por ciento contra 6.4 por ciento, de tórax 4.2 por ciento contra 2 por ciento y neurológicos 4.5 por ciento frente a 1.5 por ciento.a los hallazgos musculoesqueléticos anormales en el examen, solo se observó sensibilidad muscular significativamente más frecuente en los sobrevivientes que en los controles 4.5 por ciento frente a 0.9 por ciento, respectivamente. Otros hallazgos musculoesqueléticos, como hinchazón de las articulaciones y disminución del rango de movimiento no se observaron a un nivel significativamente mayorfrecuencia en los sobrevivientes en comparación con los controles. La prevalencia de problemas de salud disminuyó en ambos grupos durante el período de seguimiento de un año.
Los investigadores observaron que los problemas de salud identificados con las evaluaciones físicas eran mucho menos frecuentes que los síntomas autoinformados. Señalan que los síntomas autoinformados fueron similares a los observados en personas con síndromes posteriores a la infección. Sin embargo, dicen que se necesita más investigaciónpara comprender el origen, el desarrollo y la progresión de estos síntomas autoinformados. Actualmente, los neurólogos del estudio están siguiendo un subconjunto de sobrevivientes y contactos cercanos para comprender y caracterizar mejor los problemas neurológicos posteriores a la infección.
"Los resultados de este estudio tienen una gran importancia en la salud pública y la atención clínica para Liberia, África y el mundo", dijo el Dr. Fallah. "El estudio demuestra aún más el compromiso de nuestros sobrevivientes con esta investigación colaborativa entre Liberia ylos Estados Unidos"
Un subconjunto de 564 sobrevivientes y 635 contactos cercanos recibieron exámenes de la vista por oftalmólogos en el Centro Médico John F. Kennedy. En la visita inicial, 149 sobrevivientes 26.4 por ciento tenían evidencia de uveítis en al menos un ojo en comparación con 77 participantesen el grupo control 12.1 por ciento. La uveítis se refiere a un grupo de enfermedades oculares inflamatorias que pueden causar dolor, enrojecimiento, hinchazón, daño tisular, sensibilidad a la luz y pérdida de visión. A diferencia de otros síntomas, la prevalencia de uveítis aumentó en ambos grupos enla visita de seguimiento de un año, con una incidencia significativamente mayor de casos nuevos entre los sobrevivientes en comparación con los controles.
"La uveítis asociada al ébola fue común entre nuestros pacientes. Este estudio destaca cuán crucial es la atención oftálmica para el cuidado de los sobrevivientes del ébola", dijo Rachel J. Bishop, MD, MPH, jefa de Servicios de Consultoría en NEI y co-líder enel subestudio del ojo.
La prevalencia de uveítis es consistente con hallazgos previos en sobrevivientes de ébola. Sin embargo, PREVAIL 3 también muestra una alta prevalencia de uveítis en el grupo de control, lo que sugiere que algunos sobrevivientes de ébola pueden tener uveítis debido a otras enfermedades.
A pesar de la mayor prevalencia de uveítis en los sobrevivientes, no se observaron diferencias en la agudeza visual corregida o la prevalencia de cataratas ajustada por edad - nubosidad de la lente ocular - entre los sobrevivientes y los controles, ya sea al inicio o en la visita de un año.La mediana de la visión en los sobrevivientes y los contactos fue de 20/20, y la incidencia de disminuciones severas en la visión o ceguera fue similar en los sobrevivientes y los controles.
"Nuestros hallazgos subrayan la importancia de incluir controles de población en una región donde hay otras causas de uveítis y cataratas", dijo el Dr. Sneller. "Las evaluaciones sistemáticas de los participantes y la inclusión de un grupo de control de personas expuestas al mismo entorno soncrítico para definir las verdaderas secuelas clínicas de los sobrevivientes de la enfermedad por el virus del Ébola ".
Estudios previos han indicado que fragmentos de ARN del virus del Ébola pueden persistir en el semen de los sobrevivientes masculinos. La detección del material genético del virus del Ébola en el semen podría indicar la presencia de virus viable y potencialmente transmisible; sin embargo, no necesariamente significa virus infecciosoexisten informes que describen casos de sobrevivientes que transmiten el virus del Ébola a una pareja sexual, y se necesita más investigación para comprender los riesgos. Como parte de PREVAIL 3, 267 participantes sobrevivientes masculinos proporcionaron 2.416 muestras de semen, y 252 hombres proporcionaron más de una muestraLos investigadores detectaron ARN viral en una o más muestras en 81 hombres 30 por ciento. El tiempo más largo registrado desde EVD hasta la detección de ARN viral en una muestra fue de 40 meses.
Curiosamente, más de 30 hombres tuvieron dos pruebas negativas consecutivas seguidas de una o más pruebas positivas para el ARN del virus del Ébola en el semen. Los resultados indican que la existencia del ARN del virus del Ébola en el semen puede ser intermitente y más persistente de lo que se informó anteriormente.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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