Los desgarros del manguito de los rotadores son lesiones comunes y, a menudo, es difícil la curación adecuada del músculo del hombro.
"Los desgarros crónicos a menudo resultan en la acumulación de grasa dentro de los músculos del manguito rotador, lo que resulta en resultados clínicos negativos, que incluyen debilitamiento y atrofia de los músculos", dice Manuel Schubert, MD, residente en cirugía ortopédica en Michigan Medicine. "Se cree que estoEl proceso de infiltración de grasa hace que el daño del músculo del manguito rotador sea uno de los más difíciles de rehabilitar después de una lesión ".
Schubert explica que el proceso de acumulación de grasa después de un desgarro parece ocurrir con más frecuencia en los músculos del manguito rotador que en otros grupos de músculos.
¿Pero por qué este conjunto de músculos en particular?
"Queríamos determinar si existen razones celulares, moleculares y genéticas por las que los músculos del manguito rotador tienden a desarrollar esta acumulación de grasa después de una lesión", dice.
En un nuevo estudio, publicado en Revista de cirugía de huesos y articulaciones , Schubert y su equipo utilizaron un modelo de ratón para aislar células madre específicas, llamadas células satélite, en los músculos del manguito rotador, así como en los músculos de la pantorrilla para comparar, para determinar la extensión de las células musculares y grasas que se desarrollan a partir de estas células satélite.
Luego realizaron estudios a nivel de ADN para comprender cómo pueden diferir las vías genéticas de los músculos.
"Aunque se cree que las células madre obtenidas de los músculos del manguito rotador y de la pantorrilla son el mismo tipo de células madre musculares, queríamos determinar si estas células son diferentes en la forma en que se controla su desarrollo", dice Schubert, "Lo que puede dar una idea de por qué la grasa tiende a acumularse más en los músculos del manguito rotador ".
Hallazgos clave
El equipo de investigación primero obtuvo y aisló células madre en cada músculo para identificar qué células se convierten en células musculares y cuáles se desarrollan en células grasas.
"Las células madre musculares del manguito de los rotadores se desarrollaron en un 23 por ciento menos de células musculares y mostraron una disminución del 87 por ciento en un marcador para la formación muscular en comparación con las células madre del músculo de la pantorrilla", dice Schubert. "Las células madre del manguito rotador tambiéntuvo un aumento de cuatro a 65 veces en los marcadores de genes involucrados en la generación de células grasas ".
A continuación, el equipo de investigación realizó estudios a nivel de ADN en las células madre de cada músculo para examinar la activación genética.
"Estos estudios identificaron 355 regiones diferentes de ADN entre las células madre del manguito rotador y el músculo de la pantorrilla", dice Schubert. "Utilizando un análisis de enriquecimiento de la vía, encontramos que los genes activados en el músculo del manguito rotador estaban en regiones relacionadas conmetabolismo de las grasas y adipogénesis, o la formación de grasa o tejido graso. "
El equipo de investigación observa que la activación de estas regiones sugiere que las células madre musculares del manguito rotador tienen ADN que está programado para convertirse más fácilmente en células grasas.
"Este estudio fue el primero de su tipo en estudiar la modificación del ADN en el contexto de la enfermedad del manguito rotador", dice Christopher Mendias, Ph.D., ATC, profesor asociado adjunto de cirugía ortopédica en Michigan Medicine. "Nos permitióObtenga información sobre el estudio de la naturaleza de esta condición común y debilitante, y preparará el escenario para muchos estudios adicionales ".
Investigación futura
Si bien se necesita más investigación, este estudio proporciona información sobre cómo la investigación futura en el manguito rotador podría conducir a nuevos tratamientos terapéuticos y clínicos.
"Desde el punto de vista terapéutico, por ejemplo, es posible que en el futuro se extraigan las células madre musculares del propio paciente de un músculo que cicatrice mejor y con menos formación de grasa que los músculos del manguito rotador", dice Schubert. "Durante la cirugía, luego podríamos trasplantar estas células madre de un músculo, como la pantorrilla, a los músculos del manguito rotador y tal vez podrían ayudar al músculo a sanar con menos infiltración de grasa ".
Asheesh Bedi, MD, profesor y jefe de medicina deportiva y el Centro de Michigan para el rendimiento y la medicina atlética humana MCHAMP en Michigan Medicine y uno de los coautores del estudio, explica cómo el estudio podría beneficiar a los pacientes que atiende enclínica.
"Este trabajo proporciona la explicación mecanicista fundamental de lo que vemos clínicamente", dice. "Cuando el músculo ha cambiado, puede limitar el resultado y el retorno de la fuerza incluso cuando reparamos con éxito el desgarro. Comprender esta vía nos da potencialvías terapéuticas para aumentar nuestras cirugías para ayudar a que el músculo se recupere junto con la curación del tendón ".
El equipo de investigación planea continuar su trabajo para examinar el manguito de los rotadores. Actualmente tienen una investigación en curso para estudiar más a fondo la naturaleza de la acumulación de grasa en pacientes con desgarros del manguito de los rotadores y comprender cómo las células madre y las células inmunes trabajan juntas para modificar el músculo después delesión.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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