Un nuevo estudio sobre la epidemia de sarampión en China tiene implicaciones de largo alcance para eliminar la infección a nivel mundial, según los investigadores de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia. Utilizando un nuevo sistema de inferencia modelo desarrollado en la Escuela Columbia Mailman, los investigadoresfueron capaces de estimar la susceptibilidad de la población y las características demográficas en tres ubicaciones clave en China, en un período que abarca las épocas anteriores a la vacunación y la vacunación masiva moderna. Hasta ahora, la dinámica de transmisión del sarampión aquí era en gran parte desconocida.en línea en PLOS .
A pesar de la vacunación generalizada, el sarampión sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños en todo el mundo, y la eliminación del sarampión ha sido particularmente difícil en China, el país más grande con transmisión endémica de sarampión ". Mientras que desde 2008 China ha reportado un objetivo de vacunación superior al 95 por cientocobertura establecida por la Organización Mundial de la Salud para la eliminación del sarampión, el sarampión ha seguido causando grandes brotes cada año por razones que aún no se han determinado ", dijo Wan Yang, PhD, profesor asistente de Epidemiología en la Escuela Columbia Mailman y autor principal.
Con la innovadora herramienta de modelado, los investigadores de Columbia Mailman pudieron estimar parámetros epidemiológicos clave en Beijing, Guangzhou y Shandong, durante 1951-2004.
El equipo de investigación recopiló datos detallados de la población sobre la incidencia anual de sarampión y las tasas de vacunación para los tres sitios. Dado que los datos a menudo eran escasos para una ciudad o provincia entera en un año determinado, el sistema de inferencia modelo permitió a los investigadores estudiar el largo tiempodinámica de transmisión a largo plazo de la enfermedad e identificar factores epidemiológicos clave que pueden estar contribuyendo a la transmisión persistente del sarampión.
"Después de validar minuciosamente el sistema de inferencia del modelo, pudimos demostrar su precisión al estimar los datos fuera de la muestra no utilizados en el modelo y luego aplicarlo para estimar las características epidemiológicas y demográficas clave para la transmisión del sarampión durante 1951-2004para estas tres ubicaciones clave ", señaló Yang.
Gran parte de la investigación del sarampión en el pasado solo se había centrado en los países industrializados. El sistema de inferencia que desarrollaron Yang y sus colegas tiene en cuenta la demografía compleja y cambiante de la población, los patrones de contacto, la estructura de edad, la vacunación masiva, así como la falta de informes.
Las principales ciudades de China con grandes poblaciones de migrantes resultaron en una transmisión endémica de sarampión durante la última década en particular, señala Yang. Tanto Beijing como Guangzhou se encontraban entre esas ciudades; por ejemplo, en 2010, el 36 por ciento de la población de Beijing eran migrantes, decuyo 8,5 por ciento provenía de Shandong, una provincia de desarrollo económico moderado, donde la susceptibilidad estimada era el doble que en Beijing y Guangzhou desde mediados de la década de 1990.
"Debido al desarrollo económico desigual, actualmente más de 100 millones de trabajadores en China migran desde regiones menos desarrolladas como Shandong a grandes ciudades en busca de trabajo. Esta diferencia clave apunta a la posible transmisión persistente del sarampión en las grandes ciudades vinculadas a la enorme población de trabajadores migrantes de China".dijo Yang. "Una evaluación simple sugiere que los migrantes pueden haber sido, y continúan siendo, una subpoblación vulnerable, contribuyendo a la transmisión persistente del sarampión en las grandes ciudades a pesar de la alta cobertura de vacunación. Y la vacunación de recuperación dirigida a las poblaciones migrantes podría ser un eficientemedios para controlar las epidemias actuales en estas grandes ciudades "
"Además de los problemas de migración, nuestro estudio también reveló diferencias interesantes en la estacionalidad del sarampión entre los tres lugares de estudio", dijo el autor principal Jeffrey Shaman, PhD, profesor de Ciencias de Salud Ambiental de la Escuela Mailman y director del programa de Clima y Salud.La literatura muestra, por ejemplo, que en los países industrializados el aumento de la mezcla entre los niños en edad escolar durante los períodos escolares puede facilitar la transmisión del sarampión, y las condiciones climáticas también pueden desempeñar un papel en la estacionalidad del sarampión ". Más específicamente, la calefacción interior en invierno en climas fríos en ciudades comoBeijing y Shandong pueden aumentar el hacinamiento o reducir la ventilación y aumentar el riesgo de infección durante los meses fríos ".
"Nuestros hallazgos revelaron características que creemos que son cruciales para comprender la persistencia actual de las epidemias de sarampión en China y para diseñar estrategias de eliminación futuras", dijo Yang.
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Materiales proporcionados por Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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