Muchos hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo que probablemente antes se habrían sometido a cirugía inmediata o radiación ahora están adoptando una estrategia de "vigilancia activa" más conservadora, según un análisis de una nueva base de datos federal realizada por científicos del Instituto del Cáncer Dana-Farber.
El uso de la vigilancia activa aumentó del 14.5 por ciento al 42.1 por ciento de los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo entre 2010 y 2015, dijeron los investigadores, liderados por Brandon Mahal, MD, del departamento de oncología de radiación en Dana-Farber / Brighamy el Women's Cancer Center que dirigieron el estudio publicado por JAMA .
Durante ese mismo período, el porcentaje de hombres sometidos a prostatectomía radical extirpación de la glándula prostática disminuyó de 47.4 por ciento a 31.3 por ciento. El uso de radioterapia para enfermedades de bajo riesgo cayó de 38.0 por ciento a 26.6 por ciento.
"Lo que sabemos por evidencia de alto nivel es que el tratamiento conservador del cáncer de próstata de bajo riesgo está asociado con un pronóstico muy favorable", dijo Mahal. "Muchos hombres con enfermedades de bajo riesgo pueden evitar la toxicidad del tratamiento, por lo quees una discusión importante entre médicos y pacientes "
En 2010 se establecieron pautas nacionales que abogaban por un tratamiento conservador en lugar de un "tratamiento definitivo" inmediato con cirugía o radioterapia para hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo. La enfermedad de bajo riesgo se define como un tumor pequeño confinado a la glándula prostática a la que se le asigna ungrado 6 en la escala de Gleason después de una biopsia; una etapa patológica temprana y un nivel bajo de PSA antígeno prostático específico en la sangre.
"Este hallazgo alentador sugiere que los médicos se adhieren mejor a las recomendaciones y pautas actuales para los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo, ya que el uso de la vigilancia activa en hombres seleccionados adecuadamente reducirá las tasas de sobretratamiento", dijo Howard Soule, PhD, ejecutivovicepresidente y director científico de la Prostate Cancer Foundation.
Mahal dijo que los hombres con tumores de bajo riesgo tienen un "muy, muy bajo riesgo de morir" por cáncer de próstata y que los tratamientos invasivos no necesariamente mejoran las probabilidades de supervivencia. En el estudio actual, Mahal y sus colegas, incluido el autor principalPaul Nguyen, MD, un oncólogo radiólogo de Dana-Farber / Brigham and Women's Cancer Center, hizo uso de una base de datos federal que por primera vez especificó si los pacientes utilizaron la vigilancia vigilante o la vigilancia activa se informa a los pacientes que adoptan un enfoque de vigilancia vigilante.para informar síntomas como cambios en los hábitos urinarios, dolor o irritación, o dolor en los huesos que podría reflejar la progresión metastásica. La vigilancia activa implica pruebas de seguimiento periódicas para los niveles de PSA, biopsias repetidas y exámenes por un médico cada seis a 12 meses.
El estudio también reveló cambios en el tratamiento para el cáncer de próstata de alto riesgo de 2010 a 2015, aunque los investigadores quedaron algo sorprendidos por los hallazgos. El uso de prostatectomía radical aumentó de 38 por ciento a 42.8 por ciento durante ese período, mientras que la radioterapia disminuyóde 60.1 por ciento a 55 por ciento.
"Este cambio en los patrones de manejo lejos de la radioterapia y hacia una prostatectomía más radical no está respaldado por ningún estudio reciente de alto nivel", dijo Mahal. "Este hallazgo es provocativo y puede ser un punto focal de debate".
El financiamiento para la investigación fue proporcionado por el Premio de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica de la Prostate Cancer Foundation a Mahal; financiamiento de la Prostate Cancer Foundation a Nguyen; y el apoyo de la Wood Family Foundation, la familia Baker, la familia Freedman, Fitz's Cancer Warriors, David y CynthiaChapin, familia Frashure y otros donantes.
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Materiales proporcionado por Instituto del Cáncer Dana-Farber . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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