La Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología publicó la Guía de práctica clínica: Amigdalectomía en niños Actualización hoy en Otorrinolaringología-Cirugía de cabeza y cuello . La actualización de la publicación de 2011, que incluye una gran cantidad de información nueva que se aplica a un niño considerado para una amigdalectomía, enfatiza la educación, el asesoramiento y el manejo del dolor con varias tablas y folletos que son fáciles de usar y útiles para los cuidadores.
"El propósito de esta guía multidisciplinaria es identificar oportunidades de mejora de la calidad en el manejo de niños, de 18 años de edad o menos, que están bajo consideración para amigdalectomía y crear recomendaciones explícitas y viables. El objetivo es educar a los médicos y cuidadores sobre laindicaciones y el tratamiento perioperatorio de los niños sometidos a amigdalectomía. Se hace hincapié en la necesidad de evaluación e intervención en poblaciones especiales. Destacamos la necesidad de asesoramiento y educación de las familias ", dijo Ron B. Mitchell, MD, presidente de la actualización de la guíagrupo.
La amigdalectomía es un procedimiento quirúrgico realizado con o sin adenoidectomía que extirpa completamente la amígdala, incluida su cápsula, mediante la disección del espacio periamigdalino entre la cápsula de la amígdala y la pared muscular. La amigdalectomía es uno de los procedimientos de cirugía ambulatoria más comunes que se realizan en niños enEE. UU. En el informe más reciente del Informe Nacional de Estadísticas de Salud, publicado en 2017, se realizaron 289,000 procedimientos de amigdalectomía ambulatoria en niños menores de 15 años. Esta es una disminución en la incidencia del Informe Nacional de Estadísticas de Salud, publicado en 2009,que citó más de 530,000 amigdalectomías en niños menores de 15 años. Las dos indicaciones más comunes para la amigdalectomía son infecciones recurrentes de garganta y trastornos respiratorios obstructivos del sueño OSDB.
Los cambios en la práctica desde la guía de 2011 incluyen una reducción en el uso de antibióticos posoperatorios de rutina, así como una advertencia de recuadro negro de la Administración de Alimentos y Medicamentos sobre el uso de codeína en niños postonsilectomía.
"La frecuencia de realización de amigdalectomía en niños, junto con las variaciones significativas en la práctica en el diagnóstico y manejo de los niños sometidos a la cirugía, apoyó la necesidad de una guía de práctica clínica actualizada basada en evidencia para reemplazar la versión de 2011", dijo el Dr. Mitchell.
Los cambios de la guía anterior incluyen dos defensores del consumidor agregados al grupo de actualización; evidencia de una nueva guía de práctica clínica, 26 nuevas revisiones sistemáticas y 13 nuevos ensayos controlados aleatorios; mayor énfasis en la educación del paciente y la toma de decisiones compartida; la adiciónde un algoritmo para aclarar las relaciones de las declaraciones de acción; cambios en cinco de las declaraciones de acción clave KAS de la guía original; incorporación de nuevos perfiles de evidencia para incluir el papel de las preferencias del paciente, confianza en la evidencia, diferencias de opinión, oportunidades de mejora de la calidad, y cualquier exclusión a la que no se aplique la declaración de acción; y la adición de siete nuevas KAS.
De los 15 KAS, el grupo de actualización de la guía hizo fuertes recomendaciones en contra de lo siguiente: 1 Los médicos no deben administrar ni prescribir antibióticos perioperatorios a niños sometidos a amigdalectomía;y 2 Los médicos no deben administrar ni recetar codeína, ni ningún medicamento que contenga codeína, después de la amigdalectomía en niños menores de 12 años.Consulte la guía actualizada para obtener una lista completa de todos los KAS, así como la Tabla 1. Para los cambios en los KAS de la guía original, consulte la página 4.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Academia Americana de Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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