El control intensivo de la presión arterial en las personas mayores redujo significativamente el riesgo de desarrollar deterioro cognitivo leve DCL, un precursor de la demencia temprana, en un ensayo clínico dirigido por científicos de la Escuela de Medicina Wake Forest, parte de Wake Forest Baptist Health.Sin embargo, el estudio de memoria y cognición en la hipertensión arterial disminuida SPRINT MIND del Instituto Nacional de Intervención de la Presión Arterial Sistólica SPRINT MIND no demostró que el tratamiento de la presión arterial a un objetivo de 120 mm Hg o menos redujera estadísticamente el riesgo de demenciaLos autores anotaron que este resultado puede deberse a que se produjeron muy pocos casos nuevos de demencia en el estudio.
Los resultados se informaron en la edición del 28 de enero de la Revista de la Asociación Médica Americana .
MCI se define como una disminución de la memoria y las habilidades de pensamiento que es mayor de lo esperado con el envejecimiento normal y es un factor de riesgo para la demencia. La demencia se define como un grupo de síntomas asociados con una disminución de la memoria u otras habilidades de pensamiento lo suficientemente graves como parareducir la capacidad de una persona para realizar actividades cotidianas.
"Como médicos que tratan a pacientes mayores, nos alienta que finalmente tengamos una intervención probada para reducir el riesgo de MCI de alguien", dijo el investigador principal del estudio, Jeff Williamson, MD, profesor de gerontología y medicina geriátrica en la Facultad de Medicina de Wake Forest."En el estudio, descubrimos que solo tres años de bajar la presión arterial no solo ayudaron dramáticamente al corazón sino que también ayudaron al cerebro".
El objetivo de SPRINT MIND era evaluar el efecto del control intensivo de la presión arterial sobre el riesgo de demencia. La hipertensión, que afecta a más de la mitad de las personas mayores de 50 años y más del 75 por ciento de las personas mayores de 65 años, se ha identificado como unfactor de riesgo potencialmente modificable para DCL y demencia en estudios observacionales previos.
El ensayo clínico, que incluyó a 9361 voluntarios, se realizó en 102 sitios en los Estados Unidos y Puerto Rico entre adultos de 50 años o más con hipertensión pero sin diabetes o antecedentes de accidente cerebrovascular. El grupo participante fue 35.6 por ciento mujeres, 30 por ciento negras y10.5 por ciento hispanos y, por lo tanto, representativos de la población más amplia de los EE. UU.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un objetivo de presión arterial sistólica de menos de 120 mm HG tratamiento intensivo o menos de 140 mm HG tratamiento estándar. Luego se clasificaron después de cinco años como sin deterioro cognitivo, DCL o probabledemencia.
"Aunque el estudio mostró una reducción del 15 por ciento en la demencia en el grupo de control intensivo, nos decepcionó que los resultados no alcanzaron significación estadística para este resultado", dijo Williamson. "La semana pasada, la Asociación de Alzheimer acordó financiar un seguimiento adicional-de los participantes de SPRINT MIND con la esperanza de que se acumulen suficientes casos de demencia, lo que permite una declaración más definitiva sobre estos resultados ".
SPRINT se detuvo temprano debido al éxito del ensayo para reducir la enfermedad cardiovascular. Como resultado, los participantes estaban en tratamiento intensivo para reducir la presión arterial por un período más corto de lo planeado originalmente. Los autores concluyeron que el tiempo más corto puede haber dificultadopara determinar con precisión el papel del control intensivo de la presión arterial en los casos de demencia.
Williamson dijo que se debe tener precaución al interpretar el resultado del estudio tanto porque el DCL no era el foco cognitivo primario del ensayo como porque no está claro qué puede significar el control intensivo de la presión arterial para la incidencia a largo plazo de la demencia. Aunque el DCLaumenta considerablemente el riesgo de demencia, esta progresión no es inevitable y la reversión a la cognición normal es posible, dijo.
NIH brindó apoyo para el estudio con los números de contrato HHSN268200900040C, HHSN268200900046C, HHSN268200900047C, HHSN268200900048C y HHSN268200900049C y acuerdo interagencial A-HL-13-002-001. Número de ensayo clínico: NCT01206062.
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Materiales proporcionado por Centro Médico Bautista Wake Forest . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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