Los médicos del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio y de la Facultad de Medicina son pioneros en el uso de la reinervación muscular dirigida primaria TMR para prevenir o reducir el dolor debilitante del muñón y el muñón en amputados.
La pérdida de una extremidad debido a un traumatismo, cáncer o mala circulación puede provocar dolor en la extremidad fantasma y el muñón en más del 75 por ciento de los amputados en los Estados Unidos. TMR primaria: el cambio de ruta de los nervios cortados durante la amputación en el músculo circundante.reduce en gran medida el dolor de la extremidad fantasma y la extremidad residual, según lo informado en publicaciones recientes por el Dr. Ian Valerio, jefe de división de Burn, Wound and Trauma en el Departamento de Estado de Ohio Cirugía plástica y reconstructiva y el Dr. J. Byers Bowen, un ex residente que ahora está en práctica privada. Su último trabajo apareció en la edición de enero de 2019 de Cirugía plástica y reconstructiva describe cómo realizar esta técnica en amputaciones debajo de la rodilla.
TMR se desarrolló por primera vez para permitir a los amputados un mejor control de las prótesis de las extremidades superiores. Tradicionalmente, los médicos realizan la cirugía meses o años después de la amputación inicial. Cuando los cirujanos descubrieron que el procedimiento también mejora ciertas causas de dolor, comenzaron a usarlo para tratar las terminaciones nerviosas desorganizadasllamados neuromas sintomáticos y / o dolor de miembro fantasma.
En este documento, Valerio y Bowen proporcionan una descripción detallada de TMR en amputados debajo de la rodilla y documentan los beneficios de la TMR primaria para prevenir el dolor.
"Este documento proporciona un plan para mejorar los resultados del paciente y la calidad de vida después de la amputación", dijo el Dr. K. Craig Kent, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio.
En el transcurso de tres años, los cirujanos realizaron 22 cirugías de TMR en amputados debajo de la rodilla, 18 primarios y cuatro secundarios. Ninguno de los pacientes desarrolló neuromas sintomáticos y solo el 13 por ciento de los pacientes que recibieron TMR primaria informaron tener dolorseis meses después.
"Una cantidad significativa de dolor en los amputados es causada por terminaciones nerviosas desorganizadas, es decir, neuromas sintomáticos, en la extremidad residual. Se forman cuando los nervios se cortan y no se abordan, por lo que no tienen a dónde ir", dijo Valerio.cortar las terminaciones nerviosas de los nervios motores en un músculo cercano le permite al cuerpo restablecer su circuito neural. Esto alivia el dolor fantasma y de las extremidades residuales al dar a esos nervios cortados un lugar donde ir y algo que hacer ".
Valerio dijo que los pacientes que han tenido TMR reducen significativamente o, a veces, dejan de usar narcóticos y otros medicamentos relacionados con el dolor nervioso, lo que puede mejorar en gran medida su calidad de vida.
"Se ha demostrado que TMR reduce los puntajes de dolor y múltiples tipos de dolor a través de una variedad de encuestas de dolor validadas. Estos hallazgos son los primeros en mostrar que la cirugía puede reducir en gran medida el dolor fantasma y otros tipos de dolor en las extremidades directamente", dijo Valerio.
Bowen agregó que los amputados de las extremidades superiores pueden usar y controlar mejor sus prótesis además de sus mejores resultados de dolor. Dijo: "TMR permite más disparos de unidades musculares individuales a través de los pensamientos del paciente. Proporciona un mejor control intuitivo que resulta enmovimientos funcionales más refinados y más grados de movimiento por una prótesis avanzada ".
Los investigadores creen que la TMR primaria es una técnica confiable para prevenir el desarrollo de terminaciones nerviosas desorganizadas y para reducir el dolor fantasma y otras extremidades en todo tipo de amputaciones. Cuando se realiza en el momento de la amputación inicial, existe un riesgo de salud mínimo y la recuperación essimilar a la cirugía de amputación tradicional.
Los cirujanos realizan TMR de forma rutinaria en Ohio State, con TMR primaria como el estándar de atención para la mayoría de las amputaciones traumáticas y oncológicas basadas en ortopedia. Valerio da conferencias y capacita a cirujanos de todo el mundo sobre la técnica primaria de TMR en un esfuerzo por convertirla en la mejor opción globalpráctica.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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