La investigación completada en Johns Hopkins y el Greater Baltimore Medical Center ha demostrado que el parto vaginal aumenta sustancialmente la probabilidad de que una mujer desarrolle un trastorno del suelo pélvico más adelante en la vida. Los trastornos del suelo pélvico, incluida la incontinencia urinaria y el prolapso uterino, afectan a millones de mujeres enEstados Unidos. Sin embargo, hasta ahora se sabía poco acerca de quién desarrollará estas afecciones y cómo progresarán con el tiempo. En esta semana Revista de la Asociación Médica Estadounidense , investigadores de Johns Hopkins y Greater Baltimore Medical Center informan los resultados de un estudio de 10 años que muestra que algunos modos de parto, incluido el parto vaginal espontáneo, están asociados con un mayor riesgo de algunos tipos de trastornos del piso pélvico.
"Sabíamos que estos trastornos son más comunes después del parto, pero ahora, después de seguir a estas mujeres durante 10 años, tenemos una buena idea de cómo el modo de parto afecta el riesgo de una mujer de desarrollar un trastorno del suelo pélvico", dice Victoria Handa, MD, MHS, profesor de ginecología y obstetricia en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y director de ginecología y obstetricia en el Centro Médico Johns Hopkins Bayview.
Este estudio consideró el riesgo de una mujer de desarrollar uno de cuatro trastornos del suelo pélvico: incontinencia urinaria de esfuerzo pérdida de orina durante actividades que aumentan la presión abdominal, vejiga hiperactiva micción frecuente y urgente, incontinencia anal pérdida involuntaria de heces sólidas,heces líquidas o gases y prolapso de órganos pélvicos cuando el útero y las paredes vaginales caen hacia abajo en la vagina, sobresaliendo más allá de la abertura vaginal al empujar hacia abajo.
El equipo de investigación reclutó a 1.528 mujeres entre cinco y diez años después de su primer parto. Se hizo un seguimiento anual de estas mujeres hasta nueve años. De las mujeres, 778 dieron a luz a todos sus hijos por cesárea, 565 tuvieron al menos un parto vaginal espontáneo.y 185 tuvieron al menos un parto con fórceps o asistencia con ventosa, también llamado parto vaginal quirúrgico. La mediana de edad en el momento de la inscripción fue de 38,3 años; la participante más joven del estudio al momento de la inscripción tenía 22,7 años y la participante de mayor edad al final del estudiotenía 61,7 años.
El equipo recopiló información de las mujeres en el momento de la inscripción, incluida la fecha del primer nacimiento, la edad del primer nacimiento, el índice de masa corporal, si ya habían desarrollado algún trastorno del suelo pélvico, el modo de parto y el tamaño del hiato genital -la distancia entre la uretra y el himen posterior. Luego, el equipo recopiló información en las visitas de seguimiento: el grupo de parto por cesárea realizó 4.039 visitas, el grupo de parto vaginal espontáneo realizó 2.817 visitas y el grupo de parto vaginal quirúrgico realizó 948 visitas. Algunas mujeresya habían desarrollado trastornos del suelo pélvico en el momento de la inscripción en el estudio, mientras que otros desarrollaron las afecciones durante el transcurso del estudio.
En total, los investigadores encontraron que el parto por cesárea redujo sustancialmente el riesgo de trastornos del piso pélvico, sobre todo el prolapso de órganos pélvicos, mientras que el parto quirúrgico aumentó el riesgo. Y para el prolapso de órganos pélvicos, la magnitud de estas diferencias creció con el tiempo. Por ejemplo, a los 15 años después del primer parto, se observó prolapso del útero o de la pared vaginal más allá de la abertura vaginal en el 9 por ciento 7-12 por ciento de las mujeres que habían dado a luz por cesárea, el 30 por ciento 25-35 por ciento que habían tenidoal menos un parto vaginal y el 45 por ciento 37-53 por ciento de las que tuvieron al menos un parto operatorio. Los investigadores también encontraron que un gran porcentaje de nuevos casos de incontinencia urinaria e intestinal se desarrolló en los primeros cinco años después del parto, mientras que la pelvisEl prolapso de órganos tendía a desarrollarse muchos más años después del parto. Un tercer descubrimiento fue que el tamaño del hiato genital se asocia significativamente con todos los trastornos del suelo pélvico, pero más significativamente con el prolapso de órganos pélvicos.se.Esto sugiere que el tamaño del hiato genital es un marcador que podría identificar a las mujeres con alto riesgo de desarrollar trastornos del suelo pélvico con el envejecimiento.
"Si bien este estudio se limitó a un hospital comunitario y es posible que no refleje con precisión las poblaciones a nivel nacional o mundial, es la primera vez que hemos podido recopilar datos durante un período de tiempo significativo", dice Handa.Los datos nos ayudan a comprender qué mujeres pueden tener mayor riesgo de desarrollar estas afecciones. En última instancia, esta investigación nos ayudará a identificar qué mujeres deben ser el objetivo de las estrategias de prevención y, con suerte, mejorará nuestra capacidad para brindar el tipo correcto de atención a la persona adecuada."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Johns Hopkins . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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