Los pacientes que se sometieron a fisioterapia poco después de ser diagnosticados con dolor en el hombro, el cuello, la espalda baja o la rodilla tenían aproximadamente un 7 a 16 por ciento menos probabilidades de usar opioides en los meses siguientes, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de StanfordFacultad de Medicina y la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke.
Para los pacientes con dolor de hombro, espalda o rodilla que usaron opioides, la fisioterapia temprana se asoció con una reducción del 5 al 10 por ciento en la cantidad de medicamento que usaron, encontró el estudio.
En medio de la preocupación nacional por el uso excesivo de opioides y el estímulo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y otros grupos para desplegar alternativas cuando sea posible, los hallazgos proporcionan evidencia de que la terapia física puede ser un enfoque útil y no farmacológico para controlar el dolor musculoesquelético intenso.
"Nos preguntamos: '¿Cómo podemos abordar el dolor que tienen las personas, sin aumentar el riesgo de necesitar opioides?'", Dijo Eric Sun, MD, PhD, profesor asistente de anestesiología, perioperatorio y medicina para el dolor en Stanford."Y lo que descubrió nuestro estudio fue que si puede hacer que estos pacientes reciban fisioterapia razonablemente rápido, eso reduce la probabilidad de que usen opioides a largo plazo".
El estudio, de un análisis de reclamos de seguro médico privado para atención y recetas entre 2007 y 2015, se publicará el 14 de diciembre Red JAMA abierta . Sun es el autor principal. Steven George, PhD, profesor de cirugía ortopédica en Duke, es el autor principal.
Menos recetas de opioides
Los investigadores revisaron las reclamaciones por visitas ambulatorias y visitas a la sala de emergencias para la primera instancia de diagnóstico de dolor de hombro, cuello, rodilla o lumbalgia entre pacientes adultos no asegurados con seguro privado.
El estudio examinó a los pacientes que habían tomado opioides recientemente al incluir solo a aquellos que no habían recibido una receta de opioides en el año anterior. El estudio también seleccionó a los pacientes con dolor menos grave al incluir solo a aquellos que habían visitado a un médico por sucondición dentro de los 30 días de su diagnóstico inicial y se les dio al menos una receta de opioides dentro de los 90 días. La muestra final consistió en 88,985 pacientes.
Después de ajustar las comorbilidades, como la diabetes y la hipertensión, Sun y sus colegas descubrieron que las probabilidades de que los pacientes surtieran una receta de opioides tres meses a un año después de su diagnóstico inicial de dolor eran menores si habían participado en al menos un examen físicosesión de terapia dentro de los 90 días de su diagnóstico. Las probabilidades se redujeron en un 16 por ciento para pacientes con dolor de rodilla, 15 por ciento para dolor de hombro, 8 por ciento para dolor de cuello y 7 por ciento para dolor de espalda baja.
Los hallazgos, dijo Sun, podrían ser útiles para los médicos en busca de opciones de manejo del dolor que conlleven menos riesgos para la salud que los opioides. Los estudios han demostrado que la terapia con ejercicios, un componente de la fisioterapia, reduce el dolor y mejora la función para algunas afecciones musculoesqueléticas.Otros estudios han demostrado que los pacientes con prescripciones anteriores de analgésicos opioides tienen un mayor riesgo de sobredosis y uso indebido.
"Este no es un mundo donde hay balas mágicas", dijo Sun. "Pero muchas pautas sugieren que la terapia física es un componente importante del manejo del dolor, y hay pocas desventajas para intentarlo".
Menos necesidad de alivio del dolor
El estudio también midió si la fisioterapia temprana se asoció con una menor necesidad de opioides a largo plazo entre los pacientes que surtieron recetas. Los investigadores midieron la cantidad de opioides al convertir las cantidades prescritas en equivalentes de miligramos de morfina oral.
Encontraron, después de ajustar por factores de confusión, que los pacientes que se habían sometido a fisioterapia temprana usaban un 10.3 por ciento menos de medicamentos opioides para el dolor de rodilla; 9.7 por ciento menos para el dolor de hombro y 5.1 por ciento menos para el dolor de espalda en el período de tres meses aaño después de su diagnóstico. No hubo una reducción significativa para el dolor de cuello.
La fisioterapia dentro de los tres meses posteriores al diagnóstico también se asoció con una menor probabilidad de que los pacientes con dos de las afecciones usaran opioides de forma crónica a largo plazo, según el estudio. Después de la fisioterapia temprana, los pacientes con dolor de rodilla fueron un 66 por ciento menoses probable que en el período de tres meses a un año después de su diagnóstico, surta 10 o más recetas o adquiera un suministro de medicamentos opioides durante 120 días o más. Los pacientes con dolor lumbar tenían un 34 por ciento menos de probabilidades de ser usuarios crónicos si teníanfisioterapia. No hubo asociación entre la fisioterapia y el uso crónico de opioides en pacientes con dolor de hombro o cuello.
"El consenso general es que para el dolor musculoesquelético, los opioides generalmente no son una solución a largo plazo", dijo Sun. "Además de todos los demás efectos secundarios, incluso si el medicamento le está yendo bien, tendrá menosy menos efecto con el tiempo a medida que su cuerpo desarrolla tolerancia ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Stanford . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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