La cirugía nasal para aliviar la respiración obstruida puede reducir o eliminar los dolores de cabeza crónicos en pacientes seleccionados, informa un artículo en la edición de diciembre de Cirugía plástica y reconstructiva® .
El ochenta y cinco por ciento de los pacientes sometidos a cirugía nasal funcional tuvieron una mejora al menos parcial en sus dolores de cabeza, de acuerdo con un resumen de investigación y una actualización de Ahmed M. Afifi, MD, y colegas de la Universidad de Wisconsin, Madison. Escriben: "EstosLos resultados sugieren que el uso de cirugía nasal para mejorar los síntomas del dolor de cabeza es una opción de tratamiento viable en pacientes con dolor de cabeza crónico seleccionados adecuadamente ".
La cirugía nasal mejora el dolor de cabeza al abordar los 'puntos de contacto'
Los investigadores analizaron la evidencia disponible de estudios previos de cirugía nasal para tratar el dolor de cabeza crónico. Estos procedimientos apuntan a "puntos de contacto" dentro de la nariz y los senos paranasales, que se cree que sirven como puntos desencadenantes de dolores de cabeza crónicos. Este tipo de cirugía a menudo se realizacomo parte de la cirugía nasal funcional para aliviar la respiración obstruida. Se ha demostrado que la cirugía nasal funcional mejora la respiración de las vías respiratorias nasales, los síntomas de alergia y la apnea obstructiva del sueño.
Una revisión de investigación sistemática identificó 39 estudios que informaron sobre 1,577 pacientes que se sometieron a cirugía nasal funcional para el tratamiento de dolores de cabeza debido a puntos de contacto de la mucosa. Los procedimientos más comunes fueron la cirugía para tratar un tabique desviado o un exceso de tejido sinusal. Aproximadamente la mitad de los estudios incluyeroncirugía endoscópica sinusal ESS, a menudo realizada en pacientes con infecciones sinusales recurrentes.
Los datos sugirieron que la cirugía nasal funcional fue altamente efectiva para reducir o eliminar los síntomas de dolor de cabeza crónico. Alrededor del 48 por ciento de los pacientes informaron que sus dolores de cabeza se curaron después de la cirugía, mientras que otro 37 por ciento tuvo una mejoría en la gravedad o frecuencia del dolor de cabeza. Solo el 15 por ciento informóningún cambio.
En un subconjunto de estudios, la cirugía nasal funcional redujo el número de días con dolor de cabeza: de aproximadamente 22 a seis días por mes. Las calificaciones del dolor de cabeza también se redujeron.
Algunas veces los pacientes son seleccionados para cirugía nasal funcional por un bloqueo nervioso anestésico local. Los pacientes que obtuvieron un resultado positivo alivio del dolor de cabeza en esta prueba de bloqueo nervioso tuvieron más probabilidades de responder bien a la cirugía. Los resultados también parecieron mejores cuando el ESS fuerealizado como parte de la cirugía.
El documento es la primera revisión sistemática de evidencia que demuestra que "los puntos de contacto de la mucosa nasal pueden ser un objetivo quirúrgico viable para ayudar a mejorar los dolores de cabeza en pacientes seleccionados adecuadamente", escriben el Dr. Afifi y sus coautores. Las buenas respuestas a la cirugía nasal sugieren "unrelación importante entre la anatomía intranasal y los bucles de retroalimentación del dolor de cabeza "
"Tomados en conjunto, estos resultados subrayan la importancia de un trabajo de diagnóstico exhaustivo para ayudar a adaptar el tratamiento quirúrgico individualizado a la anatomía única de cada paciente", escriben los investigadores. Destacan que los procedimientos específicos realizados en los estudios variaron sustancialmente, así como elnecesidad de criterios de diagnóstico consistentes para identificar a los pacientes con cefalea crónica que podrían beneficiarse de la cirugía nasal funcional.
"La cirugía nasal funcional es una opción viable para mejorar los síntomas del dolor de cabeza en pacientes seleccionados adecuadamente", concluyen el Dr. Afifi y sus colegas. Destacan la necesidad de ensayos aleatorios bien controlados, que incluyan criterios de selección cuidadosos para identificar a los pacientes con mayores probabilidades de beneficiarse deEste enfoque quirúrgico para el tratamiento del dolor de cabeza crónico.
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Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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