Un procedimiento mínimamente invasivo en el que los pulsos de energía de una sonda se aplican directamente a las raíces nerviosas cercanas a la columna vertebral es seguro y efectivo en personas con dolor lumbar agudo que no ha respondido al tratamiento conservador, según un estudio presentado hoy enla reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte RSNA.
La hernia de disco lumbar es una afección común, a menudo debilitante, que afecta los discos que actúan como cojines entre las vértebras de la columna inferior. La hernia ocurre cuando el material gelatinoso en el centro del disco se abulta a través de una rotura en el disco.capa exterior resistente y ejerce presión sobre las raíces de los nervios. Los discos herniados son a menudo la fuente de la ciática, o dolor que se irradia hacia abajo desde la parte inferior de la espalda hacia la pierna.
Las opciones de tratamiento conservador para los discos herniados van desde analgésicos de venta libre hasta inyecciones de corticosteroides directamente en el área afectada de la columna vertebral. Aquellos que no responden pueden requerir cirugía. En algunos casos, se debe extraer todo el discoy la vértebra fusionada para estabilidad.
Una técnica alternativa, la radiofrecuencia pulsada guiada por CT pRF, aplica energía a través de un electrodo bajo la guía de CT a la porción del nervio responsable de enviar señales de dolor.
"La radiofrecuencia pulsada crea una modulación nerviosa, reduciendo significativamente la inflamación y sus síntomas asociados", dijo el autor principal del estudio, Alessandro Napoli, MD, Ph.D., profesor de radiología intervencionista en la Universidad Sapienza de Roma en Italia.
El Dr. Napoli y sus colegas estudiaron el enfoque en pacientes con dolor de espalda por hernia de disco lumbar que no habían respondido al tratamiento conservador prolongado. En 128 pacientes, el tratamiento pRF se administró directamente bajo guía CT a la raíz del nervio. El tratamientose aplicó durante 10 minutos.
En comparación, un grupo de 120 pacientes recibió una o tres sesiones de inyección de esteroides guiada por TC en el mismo objetivo anatómico sin FRP.
Los resultados de un año demostraron que el pRF guiado por CT fue superior a la estrategia de solo inyección. Los pacientes que recibieron pRF vieron una mejoría general en las puntuaciones de dolor y discapacidad durante el primer año. El alivio del dolor en las piernas fue más rápido en los pacientes asignados apRF, y también informaron una tasa más rápida de recuperación percibida. La probabilidad de recuperación percibida después de un año de seguimiento fue del 95 por ciento en el grupo de pRF, en comparación con el 61 por ciento en el grupo de inyección solamente.
"Dados los resultados de nuestro estudio, ofrecemos radiofrecuencia pulsada a pacientes con hernia de disco y compresión del nervio ciático cuyos síntomas no se benefician de la terapia conservadora", dijo el Dr. Napoli.
Los resultados del estudio son superiores a los informados típicamente para las estrategias de atención e inyecciones habituales y pueden ayudar a un número sustancial de pacientes con compresión del disco ciático a evitar la cirugía, agregó el Dr. Napoli.
El uso de pRF también podría mejorar los resultados para los pacientes que recibirán inyecciones de corticosteroides.
"Aprendimos que cuando la radiofrecuencia pulsada es seguida por la inyección de esteroides, el resultado es más duradero y más eficaz que solo la inyección", dijo el Dr. Napoli. "El efecto de la radiofrecuencia pulsada es rápido y sin eventos adversos".
Hoy, la terapia para los trastornos de la columna vertebral permite el tratamiento definitivo de los síntomas y afecciones utilizando diferentes técnicas y tecnologías.
"De las diferentes terapias disponibles, la radiofrecuencia pulsada se encuentra entre las menos invasivas", dijo el Dr. Napoli. "El tratamiento dura 10 minutos y una sesión fue suficiente en un gran número de pacientes tratados".
Los coautores son Roberto Scipione, MD, Fabrizio Andrani, MD, Susan Dababou, Cristina Marrocchio, Michele Anzidei, MD y Carlo Catalano, MD
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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