Los bebés con fibrosis quística pueden respirar mejor inhalando solución salina hipertónica, según un ensayo controlado aleatorio realizado en Alemania y publicado en la American Thoracic Society American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .
En "Inhalación preventiva de solución salina hipertónica en lactantes con fibrosis quística PRESIS: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado", Mirjam Stahl, MD, y sus coautores describen un estudio de 40 lactantes pequeños edad promedio de tres mesesen el momento de la inscripción con FQ. Los bebés fueron asignados al azar para recibir solución salina hipertónica solución salina con una concentración de sal del 6 por ciento o solución salina isotónica .9 por ciento. Se les dio seguimiento durante 12 meses.
Estudios previos en ratones encontraron que el contenido de sal de la solución salina hipertónica disminuyó el taponamiento mucoso que puede conducir a la obstrucción de las vías respiratorias y a infecciones repetidas. Otros estudios encontraron que la solución salina hipertónica benefició a los bebés mayores y niños con FQ.
"Varios estudios de equipos de todo el mundo que investigan a bebés y niños en edad preescolar con FQ identificados mediante un examen de detección de recién nacidos revelaron que la enfermedad pulmonar por FQ comienza en los primeros meses de vida, dejando solo una pequeña oportunidad para intervenciones terapéuticas preventivas", dijo el Dr. Stahl,el autor principal del estudio y un neumólogo pediátrico en el Centro de Fibrosis Quística y el Centro de Investigación Traslacional del Pulmón en la Universidad de Heidelberg. "Debido a que la enfermedad pulmonar es el factor más importante para la morbilidad y mortalidad en pacientes con FQ, prevención o al menos retraso,del inicio y la progresión de la enfermedad pulmonar por FQ puede ser una estrategia terapéutica prometedora ".
Los investigadores también probaron si el índice de depuración pulmonar y la resonancia magnética RM de tórax podrían realizarse de forma segura en los bebés y servir como medidas de resultado cuantitativas.
El índice de depuración pulmonar mide qué tan bien fluye el aire a través de los pulmones. La obstrucción mucosa de las vías respiratorias más pequeñas es una de las primeras características de la enfermedad pulmonar por FQ, y el índice de depuración pulmonar puede detectar estos cambios en la respiración. La resonancia magnética puede detectar anormalidades tempranas en los pulmonesestructura.
Los autores informan que ambos procedimientos se pueden realizar de forma segura en los bebés y se toleraron bien, aunque el índice de depuración pulmonar en este estudio en particular proporcionó un mejor criterio para medir los beneficios de este tratamiento.
Después de un año, los bebés que recibieron la solución salina hipertónica tuvieron un mejor índice de depuración pulmonar. Además, ganaron significativamente más peso 500 gramos o 1,1 libras más de peso promedio después de un año de tratamiento y altura 1,5 centímetros o poco menosuna altura media una pulgada más alta después de un año de tratamiento. El aumento de peso confirmó estudios previos de solución salina hipertónica en un modelo de ratón para la enfermedad pulmonar por FQ. Las tasas de exacerbación pulmonar y los eventos adversos entre los grupos de tratamiento fueron similares.
Las limitaciones del estudio incluyen el hecho de que la solución salina isotónica concentración de cloruro de sodio: 0,9 por ciento no es un verdadero placebo porque, en sí misma, puede tener beneficios terapéuticos. Los autores agregaron que los bebés fueron seguidos durante solo un año, por lo tanto sise desconoce la terapia salina a largo plazo.
Se cree que el estudio es el primer ensayo controlado aleatorio en lactantes con FQ.
"Demostramos que los primeros estudios son factibles en este grupo de edad desafiante utilizando parámetros de resultados innovadores y sensibles como el índice de depuración pulmonar", dijo el Dr. Stahl. "El tratamiento con solución salina hipertónica en bebés con FQ está a salvo del diagnóstico en adelante, y nuestroLos resultados sugieren que esta terapia preventiva beneficia la función pulmonar y mejora el desarrollo ".
Este estudio fue financiado por el Ministerio Federal de Educación e Investigación de Alemania y la Fundación Dietmar Hopp.
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Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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